El Polígono O Circulo De Willis

El círculo o polígono de Willis, esta formado por la anastomosis de los sistemas carotideos y vertebrobasilares constituye una excelente vía de irrigación del sistema nervioso central. El círculo de Willis está incompleto, con uno o varios segmentos atrésicos en el 20-30% de la población en general. El círculo de Willis es la fuente principal de flujo colateral cuando una lesión ateromatosareduce el flujo en una de las arterias carótidas interna o basilar. A este circulo tambien se le conoce una enfermedad llamada “Enfermedad de Moyamoya”( Por razones desconocidas el paciente con Moyamoya sufre estenosis progresiva y oclusión de las arterias intracerebrales basales. Aun cuando la causa de la enfermedad se desconoce se ha sugerido un fondo genético para el desarrollo de la enfermedadAlgunas enfermedades se presentan acompañando a la enfermedad de moyamoya como la neurofibromatosis tipo l, la anemia de células falciformes (drepanocitemia), y el síndrome de Down lo que sugiere un fondo congénito. Frecuentemente, una infección de vías respiratorias altas precede a las manifestaciones clínicas, generando la pregunta si algunos factores que incrementan la permeabilidad pueden causaruna enfermedad adquirida o progresiva vascular.
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Según los vasos afectados, van a variar las enfermedades vasculares isquémicas de los grandes vasos:

Arteria cerebral media:
Esta arteria irriga la parte medial de estructuras subcorticales, (ganglios basales, tálamo y cápsula interna), mediante ramas perforantes, y también suministra sangre a los lóbulos frontales, circunvolucionessuperior y media del lóbulo temporal y zonas laterales de los lóbulos parietal y occipital. Según el lugar donde se situe la obstrucción se distinguen:
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Síndrome superficial de la arteria cerebral media: produce hemiparesia (hemiplejía), de predominio braquial y que afecta la zona facial; se presenta una alteración sensorial de la mitad del cuerpo y hay hemianopsia (visión defectuosa oceguera que afecta a la mitad del campo visual), o cuadrantanopsia (visión defectuosa o ceguera que afecta a un cuadrante o cuarta parte del campo visual); cuando el lóbulo dominante es el afectado puede aparecer afasia (defecto o pérdida de la capacidad de expresarse por palabras, por escrito o por signos o incapacidad para comprender el lenguaje escrito o hablado), o disfasia (trastorno delhabla que consiste en la falta de coordinación e incapacidad para ordenar las palabras debidamente).
Síndrome profundo de la arteria cerebral media: produce hemiparesia (paralización de un hemicuerpo) o hemiplejía motora que afecta cara, brazo y pierna, pero no hay alteración sensitiva ni visual.
Síndrome completo de la arteria cerebral media: en este síndrome se asocian los dosanteriores, es decir, aparece hemiplejía que afecta cara, brazo y pierna, asociada a alteraciones sensitivas y visuales.
Arteria cerebral anterior:
Esta arteria vasculariza la parte medial y superior de los lóbulos frontales y parietales, discurriendo por la parte superior del cuerpo calloso; origina una rama recurrente, llamada arteria de Heubner, que irriga estructuras subcorticales,
caudado y parteanterior de la cápsula interna. La obstrucción de esta arteria produce monoparesias (parálisis de un miembro) sensitivas y motoras que afectan al miembro inferíor y se asocian a incontinencia urinaria.
Arteria cerebral posterior:
Esta arteria irriga la parte medial de los lóbulos temporal y occipital. Su afectación produce pérdida visual y alteración hemisensorial contralateral. A veces, y segúnla zona afectada, aparecen defectos motores.
Otras lesiones del territorio vértebro-basilar:
Es típico de estos síndromes la alteración del mismo lado de los pares craneales (ipsilateral), una hemiparesia cruzada (contralateral o del lado contrarío), en asociación con nistagmo (movimiento rítmico, rápido e involuntario de los globos oculares que puede ser horizontal, vertical, rotatorio y...