El Problema Cardiaco

El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y lapredisposición a unamuerte súbita cardiaca. También es útil para saber la duración del ciclo cardíaco.
El electrocardiograma tiene la ventaja de ser un procedimiento médico con resultados disponibles inmediatamente, no es invasiva y es económica.1 El nombre electrocardiograma esta compuesto por ηλεκτρο electro que implica la actividad eléctrica, καρδιο cardio del griegocorazón y γραμα grama, también delgriego, que significa escritura.
El corazón tiene cuatro cámaras: dos aurículas y dos ventrículos, izquierdos y derechos. La aurícula derecha recibe la sangre venosa del cuerpo y la envía al ventrículo derecho el cual la bombea a lospulmones, lugar en el que se oxigena y del que pasa a la aurícula izquierda. De aquí la sangre se deriva al ventrículo izquierdo, de donde se distribuye a todo el cuerpo yregresa a la aurícula derecha cerrando el ciclo cardíaco.
Se denomina Holter a una prueba diagnóstica que consiste en la monitorización ambulatoria delregistro electrocardiográfico por un tiempo prolongado, habitualmente unas veinticuatro horas, en una persona que está en movimiento.
Se denomina ergometría a la prueba diagnóstica que consiste en realizar un registro del electrocardiograma duranteun esfuerzo controlado.
Procedimiento
Se realiza de forma ambulatoria. Requiere que el paciente no fume por lo menos 8 horas antes del estudio, vaya equipado con ropa holgada y cómoda, y calzado apropiado (zapatillas de deporte o similar) para andar o correr. A su llegada se le explica la forma de realizarla.
Se le colocan unos electrodos adhesivos en el tórax (si existe vello es necesario surasuración), se le conecta al equipo y, siguiendo las instrucciones, debe andar o correr sobre un tapiz rodante o bicicleta estática. El paciente debe indicar al personal médico, presente en la prueba, cualquier incidencia que se presente (fatiga, cansancio, dolor en el pecho, palpitaciones, disnea, etc). En todo momento se tiene control de la TA y del ECG. Si, durante la realización del ejercicio,el paciente presenta angina, se dice que la prueba ha sido clínicamente positiva (en caso contrario, la prueba se considera clínicamente negativa).
La prueba se considera concluyente cuando el paciente ha alcanzado el 85% de la frecuencia cardíaca máxima para su edad (que se calcula con la fórmula FCMP= (220-edad) x 0,85).
La prueba de la mesa de inclinada es utilizada en cardiología para encontrarla causa de cierto tipo de vértigo o de desmayo grave.
Historia
El uso de la Prueba de inclinación con mesa basculante para provocar síncope con fines de investigación es antiguo, pero como método diagnóstico del Síncope vasovagal en la práctica clínica se iniciO EN 1886
MAPA o Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial es una prueba diagnóstica que registra las presiones arteriales delpaciente durante un largo período (habitualmente un día completo) de manera similar a la prueba de Holter.
Este sistema aporta el diagnóstico diferencial de la hipertensión esencial contra la Hipertensión de bata blanca.
Es muy útil su estudio en el servicio de Nefrología ya que el control de la presión arterial es fundamental para la buena función renal
Subespecialidades dentro de la cardiologíaCardiología no invasiva
Electrocardiografía Convencional
Monitoreo continuo de 24 horas (Test de Holter).
Pruebas de esfuerzo (ergometría)
Convencionales
Prueba de la mesa inclinada
Sensibilizadas con fármacos
Con medicina nuclear
Monitorización ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA)
Ecocardiografía
Tilt Test
Cardiología invasiva
Cateterismo cardíaco
Angioplastia transluminal percutánea...