El problema y la hipotesis



Nombre del alumno:
Oscar Josué Guerrero Quintana
Matrícula:
A07154179
Nombre del tutor:
Mayte Rodríguez
Fecha:
18 de junio de 2015


MIII-U2- Actividad 1. El problema y la hipótesis

Efecto de la reducción moderada de sal a largo plazo en la presión arterial



Problema: Existe una controversia entre la magnitud y la importancia clínica de la caída en la presión arterial de los individuoscon presión arterial normal.

Justificación: Se justifica que los experimentos hechos a corto plazo no son adecuados para informar la política de salud pública sobre una reducción moderada de la ingesta de sal en un período prolongado. Por eso se dice que el metanlisis es un intento importante para analizar si el asesoramiento para lograr una reducción de sal a largo plazo.

Hipótesis: Con elmetan lisis de hoper y col se lograra una reducción de sal a largo plazo y esto provocar un descenso en la presión arterial.


Variable independiente: Son las personas que participaron en programa informático Review Manger se puede modificar o cambiar las personas que participaron en el programa para tener resultados diferentes a los logrados.
Variable dependiente: Gracias al metan lisis y elexperimento que se llevo acabo una reducción moderada en la ingesta de sal por cuatro o más semanas tiene un efecto significativo y, desde el punto de vista de la población, importante sobre la presión arterial en individuos con presión arterial normal y elevada.



Muchos ensayos aleatorios que evalúan el efecto de la reducción de sal en la presión arterial muestran reducción de la misma enindividuos con hipertensión arterial. Sin embargo, hay controversia acerca de la magnitud y la importancia clínica de la caída en la presión arterial de los individuos con presión arterial normal. Se han publicado varios metanálisis de los ensayos aleatorios de reducción de sal en los últimos años. Sin embargo, la mayoría de estos ensayos incluidos de muy corta duración (p.ej. cinco días) y los ensayosincluidos con carga de sal seguidos con privación de sal (p.ej. de 20 a 1 g/día) en sólo algunos días. Estos experimentos a corto plazo no son apropiados para informar la política de salud pública sobre una reducción moderada de la ingesta de sal en un período prolongado. El metanálisis de Hooper y cols. es un intento importante para analizar si el asesoramiento para lograr una reducción de sal alargo plazo (es decir, de más de seis meses) en ensayos aleatorios provoca un descenso en la presión arterial. Sin embargo, la mayoría de los ensayos incluidos en este metanálisis lograron una reducción pequeña en la ingesta de sal; en promedio, la ingesta de sal se redujo a 2 g/día. Por lo tanto, no es sorprendente que este análisis haya demostrado un pequeño descenso en la presión arterial y que nohaya podido demostrar una dosis-respuesta a la reducción de sal. Los datos fueron extraídos de forma independiente por dos personas. Se calcularon los tamaños del efecto medio con modelos de efectos fijos y aleatorios mediante el programa informático Review Manager 4.2.1. Se utilizó la regresión lineal ponderada para examinar la relación entre el cambio en el sodio urinario y el cambio en lapresión arterial. Se utilizaron los gráficos en embudo (funnel plots) para detectar sesgo de publicación y otros sesgos en el metanálisis. Se incluyeron 17 ensayos en individuos con presión arterial elevada (n = 734) y 11 ensayos en individuos con presión arterial normal (n = 2220). En los individuos con presión arterial elevada, la mediana de la reducción en la excreción de sodio urinario de 24 hfue 78 mmol (4,6 g/día de sal), la reducción media en la presión arterial sistólica fue -4,97 mmHg (IC del 95%: -5,76 a -4,18) y la reducción media en la presión arterial diastólica fue -2,74 mmHg (IC del 95%: -3,22 a -2,26). En los individuos con presión arterial normal la mediana de la reducción de la excreción de sodio urinario de 24 h fue 74 mmol (4,4 g/día de sal), la reducción media en la...