EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD: HACIA UNA CLÍNICA Y UNA EPIDEMIOLOGÍA NO POSITIVISTAS - EMILIO QUEVEDO

FACULTAD DE MEDICINA
ÁREA SALUD Y SOCIEDAD
SALUD Y SOCIEDAD II

EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD: HACIA UNA CLÍNICA Y UNA EPIDEMIOLOGÍA NO
POSITIVISTAS1
Reflexiones críticas históricas - epistemológicas en torno a las conceptualizaciones
modernas de la realidad de la salud y del enfermar humano: propuesta modelo
para una investigación futura

Emilio Quevedo2
Tomado de: Emilio Quevedo. Elproceso salud-enfermedad: hacia una clínica y una
epidemiología no positivistas. Seminario permanente Salud y administración.
Facultad de Estudios Interdisciplinarios.
Pontificia Universidad Javeriana 1990.
Reproducido con fines docentes

INTRODUCCIÓN
Con Thomas Sydenham, en el siglo XVII, se inicia en medicina la ruptura definitiva con la estructura
conceptual y metodológica que sobre laenfermedad se había elaborado desde los marcos de referencia
característicos del paradigma (3) gnoseológico de la Antigüedad Clásica y que había dominado en el
pensamiento médico durante veintidós siglos aproximadamente. A partir de ese momento comienza en
medicina la adopción del paradigma gnoseológico moderno (de Bacon, Locke, Galileo y Descartes) con
las obvias consecuencias para laconceptuación del fenómeno de enfermar.
Y aunque los médicos modernos no han entendido siempre de manera igual la realidad misma del
proceso morboso," existe cierta unidad metodológica y conceptual en todos ellos, derivada de esta
1 Ponencia presentada en el seminario perma
Postgrado en Administración en Salud, Universidad Javeriana, Bogotá. 19 de junio de 1990
2 Médico, Colegio Mayor del Rosario,Pediatra Universidad de Antioquia Medellín. Coordinador del Seminario de Filosofía e
Historia de las Ciencias y de las Profesiones de Salud, Escuela Colombiana de Medicina; Presidente de la Sección de
Historia de la Medicina de la Sociedad Latinoamericana de Historia de las Ciencias y la Tecnología, Bogotá, Colombia.
3 El concepto de "paradigma" fue introducido por Thomas S. Kuhn, en 1962, comocategoría teórico-metodológica de análisis
en la Historia de las Ciencias. Aunque la utilización de dicha noción no dejo de presentar problema teóricos y prácticos, en
ausencia de una categoría mejor hasta el momento, seguiremos a Pedro Laín Entralgo en la utilización que de ella hace para
el análisis del decurso histórico de los sabores médicos. Partimos de la utilización del término que haceLaín Entralgo porque
creemos con Juan Cesar García. que la contribución del neokantismo en el análisis de los climas Intelectuales de ciertas
épocas históricas puede ser recuperada sí se la articula con las bases sociales que generan las Ideas evaluativas
dominantes de un período de determinado histórico (García, Juan Cesar, "Medicina y Sociedad: Las corrientes de
tapa en el desarrollo de unaciencia determinada, y respecto del cual
todo lo que durante ese etapa se hace en esa ciencia perece ser "obligado" o "normal".

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posición gnoseológica que nos permite hablar de un Paradigma Moderno de la representación de la
salud y la enfermedad y de la práctica médica.
En este trabajo no proponemos hacer un análisis crítico de los conceptos contemporáneos que sobre
la salud y laenfermedad han manejado las ciencias y la práctica médica y de sus relaciones históricoepistemológicas con las estructuras metodológicas y conceptuales adoptadas por la medicina desde los
comienzos de la modernidad. En nuestra opinión, dichas estructuras metodológico-conceptuales
continúan perviviendo en el trasfondo de las concepciones actuales y se constituyen en los obstáculos
epistemológicos (4) porexcelencia que impiden la superación del biologismo y el funcionalismo, para la
elaboración de una teoría del proceso salud-enfermedad como verdadera realidad social.
Digámoslo, de una vez para plantear el debate: a las ciencias de la salud les hace falta construir
una teoría de "lo social" que, desde una teoría del conocimiento no positivista, permita, por una parte,
reelaborar la...