El progreso

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ACTUALIZACIÓN

Cefaleas
secundarias.
Cefaleas
farmacológicas.
Cefaleas
respondedoras
a indometacina
C. Serrano González, M.J. Sánchez-Palomo,
I. Zamarbide Capdepón y A. Yusta Izquierdo
Sección de Neurología. Hospital General Universitario de Guadalajara. Facultad
de Medicina. Universidad de Alcalá de Henares. Alcalá deHenares. Madrid.

Cefaleas secundarias
En la actual clasificación de cefaleas de la International Headache Society (IHS) de 20041 se dedican ocho apartados a las
cefaleas secundarias:
1. Cefalea atribuida a traumatismo craneal o cervical.
2. Cefalea atribuida a enfermedad vascular craneal o cervical.
3. Cefalea atribuida a lesiones no vasculares intracraneales.
4. Cefalea atribuida a consumo desustancias o a su retirada.
5. Cefalea atribuida a infección.
6. Cefalea atribuida a alteraciones de la homeostasis.
7. Cefalea o dolor facial atribuidos a alteraciones del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos paranasales, dientes,
boca u otras estructuras faciales o craneales.
8. Cefalea atribuida a trastornos psiquiátricos.
Buena parte de estas cefaleas secundarias pueden suponer
elsíntoma de alarma de un proceso intracraneal que precise
una atención rápida por nuestra parte. La edad de comienzo
avanzada, el cambio en su forma habitual de presentación, la
progresión rápida del dolor y la presencia de signos neurológicos indicativos de hipertensión intracraneal (HIC) como el
edema de papila, los vómitos o la disminución del nivel de
conciencia, entre otros, debenhacernos pensar en la naturaleza sintomática del dolor de cabeza. Otro criterio de cualquier cefalea secundaria es la existencia de una estrecha rela-

PUNTOS CLAVE
Clasificación. La actual clasificación de las
cefaleas de la IHS de 2004 dedican ocho apartados
a las cefaleas secundarias: cefaleas secundarias a
traumatismos (como la cefalea postraumática y la
asociada a latigazo cervical), alesiones
vasculares, a alteraciones en la circulación de LCR
(hipotensión licuoral e hipertensión endocraneal), a
neoplasias cerebrales, a infecciones cerebrales, a
trastornos de la homeostasis y cefaleas asociadas
al uso y al abuso de analgésicos, de especial
relevancia ésta última debido a su elevada
asociación a la migraña y a la cefalea tensional.
Cefalea secundaria a traumatismo cranealy/o
cervical. La cefalea en este caso es uno de los
síntomas del síndrome postraumático. El patrón de
cefalea más frecuente (80%) es la cefalea tensional.
Cefalea secundaria a trastorno intracraneal no
vascular. En este apartado se incluye la cefalea
por hipertensión e hipotensión del LCR, por
enfermedad inflamatoria no infecciosa, por
neoplasia intracraneal, tras crisis epiléptica, laatribuida a malformación de Chiari tipo I y la
migraña con pleocitosis cerebroespinal, y,
finalmente, las cefaleas de causa infecciosa
intracraneal y sistémica.
Cefalea secundaria a trastornos de la
homeostasis. Dentro de este apartado se
encuentran la cefalea de la insuficiencia
respiratoria, por hipertensión arterial, por
hipotiroidismo, por ayuno y en el seno de
síndrome coronario agudo.Cefaleas farmacológicas. Son aquellas
secundarias intrínsecamente a diversos fármacos,
las derivadas del abuso y supresión, y al uso
crónico de diversos grupos farmacológicos.
Cefaleas respondedoras a indometacina. Son
principalmente la hemicránea paroxística
episódica y la hemicránea continua.
Cefalea punzante idiopática. Se estima una
prevalencia del 2% en la población general y en el80% de los casos son paroxismos de menos de un
segundo de duración en el territorio de la primera
rama del nervio trigémino.
Cefaleas de esfuerzo. En este apartado se
incluyen la inducida por tos y otras maniobras de
Valsalva, la cefalea primaria de ejercicio y la
asociada a la actividad sexual.

Medicine. 2007;9(71):4533-4543

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