El pteregión

Rev Cubana Oftalmol v.20 n.2 Ciudad de la Habana jul.-dic. 2007

Facultad Cubana de Oftalmología (FOCSA)

El pterigión: más allá de los aspectos médicos
Eduardo Rojas Álvarez1 Resumen Se realizó un estudio exploratorio acerca de los aspectos ambientales, económicos, psicológicos y sociales relacionados con el pterigión, con el objetivo de realizar un análisis integral del tema que nospermita comprenderlo en toda su amplitud y elevar la calidad de vida de los pacientes. Se llegó a las siguientes conclusiones: la distribución geográfica del pterigión se encuentra íntimamente relacionada con las características ambientales, el costo del diagnóstico y tratamiento del pterigión apunta en los próximos años a la mayor presencia de la gratuidad de los servicios, la continua información portodas las vías acerca de la “Misión milagro”, y por tanto de todo el proceso salud-enfermedad del pterigión, influye notoriamente en la toma de decisiones de nuestros pacientes. Los elementos psicológicos de imagen, autoimagen y nivel de frustración son aspectos que deben tenerse en cuenta para el análisis integral del pterigión. La ocupación laboral y las características del medio ambienteresultan determinantes en la implementación de estrategias de promoción y prevención de salud efectivas, atendiendo a zonas y grupos de riesgo. Palabras clave: Pterigión, medio ambiente, economía, sociedad, psicología. El pterigión constituye una hiperplasia fibrovascular de carácter benigno de la conjuntiva bulbar que invade la córnea,1-4 está clasificado dentro de las degeneraciones no involutivas otumoraciones epiteliales benignas corneales.1,3,5 Se localiza en la conjuntiva bulbar cerca del limbo corneal en el área interpalpebral, a las 3 y 9 horas.2,5,6 Puede ser unipolar (solo afecta una parte) o bipolar, cuando afecta tanto la parte temporal como la nasal, es más frecuente en el lado nasal.3,4,6 También pueden ser unilaterales o bilaterales.2,7 Recibe su nombre por su aspecto de alapequeña.4,6,8 Presenta una forma triangular, cuyo vértice mira hacia el área pupilar y cuya base se orienta hacia la carúncula en la localización nasal, y hacia el lado temporal en los localizados en el área temporal.5,9 Habitualmente muestra un crecimiento horizontal que puede llegar a afectar el eje visual.2,3,7 Actualmente, en los estudios sobre alteraciones ultraestructurales del pterigión, seconsidera una alteración inflamatoria y proliferativa de la superficie ocular.2 Se plantea que las células madre limbares se modifican con exposición crónica a la luz ultravioleta, por lo que hay una rotura de la barrera limbar que causa la invasión conjuntival del epitelio corneal.7,10,11,14 Otro mecanismo que se expone relacionado con las reacciones inmunológicas es una reacción dehipersensibilidad

tipo I a elementos irritantes exógenos (polvo, viento, etc.) asociada a una inflamación local que causa un incremento en la producción de IgE.3 Un estudio reciente muestra muestra una asociación entre una película lagrimal inestable y el inicio de un pterigión.5 El pterigión está presente a nivel mundial, pero es más común en climas cálidos y secos; predomina en países comprendidos entre los40º de latitud norte y sur.16-19 Es más frecuente en el ámbito rural que en el urbano. No suele haber predominio del sexo femenino ni del masculino, cuando las condiciones de vida son similares;17-21 aunque existen estudios que destacan indistintamente uno de ellos.15,17,19,22 El predomino del pterigión aumenta con la edad, pero es más frecuente entre grupos de población entre 20 y 50 años deedad.15,16,19,20,23 Factores externos como la exposición al polvo, la sequedad ambiental, la radiación ultravioleta y factores endógenos como la edad, una mayor proximidad de la inserción tendinosa al limbo esclerocorneal y una susceptibilidad genética, se han propuesto como elementos asociados a la patogénesis del pterigión.25-29 Los defectos de la lágrima, que en su momento se pensó podían...