EL PUENTE PUC

Depto. de Anatoma, Escuela de Medicina Pontificia Universidad Catlica de Chile Curso en lnea de Neuroanatoma. hbravo@med.puc.cl. El Puente Estructura Externa El puente o protuberancia es aquella porcin ensanchada del tronco enceflico de aproximadamente 2,5 cm. que se ubica entre el bulbo raqudeo y el mesencfalo. Yace ventralmente al cerebelo y constituye un verdadero puente decomunicacin entre el cerebelo, y el tronco enceflico. La unin del cerebelo, el borde lateral del bulbo raqudeo con el borde inferior del puente constituye el ngulo pontocerebeloso. Desde este lugar emergen medialmente los nervios facial (VII), y mas lateralmente el nervio vestibulococlear (VIII). Inmediatamente lateral a la raz motora del VII par se encuentra el pequeo nervio intermedio o razsensitiva del nervio facial, el cual est constituido por (1) fibras gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua (2) fibras que llevan impulsos viscerales eferentes hacia las glndulas sublingual, submaxilar y lacrimal (3) fibras sensitivas cutneas de la regin del pabelln auricular que finalmente terminan en el ncleo espinal del trigmino. El nervio abducente (VI) aparece en la porcin delborde inferior del puente que est en contacto con el borde superior de la pirmide. El plexo coroideo del IV ventrculo protruye hacia el ngulo pontocerebeloso y toma contacto con los pares craneales VII y VIII. La superficie anterior del puente tiene forma convexa y presenta una serie de estras transversales que conforman casi la totalidad de esta estructura. Estas fibras convergen a cada ladodel puente para constituir los pednculos cerebelosos medios. En la lnea media existe el surco basilar poco profundo donde se aloja la arteria basilar. En la superficie anterolateral, a media distancia entre los extremos superior e inferior del puente, emergen las races sensitiva y motora del nervio trigmino (V). La pequea raz motora se ubica anteromedialmente respecto a la voluminosa razsensitiva. La superficie posterior del puente forma la mitad superior del piso del cuarto ventrculo y est totalmente cubierta por el cerebelo. Los pednculos cerebelosos superiores forman los lmites laterales del cuarto ventrculo. El surco mediano divide esta superficie en dos mitades simtricas. A cada lado del surco mediano una prominencia bastante extensa conforma la eminencia medial, la cualindica la posicin del ncleo del nervio abducente., en su extremo inferior. El lmite lateral de la eminencia medial est dado por el surco limitante. En el extremo inferior de la eminencia medial existe una expansin redondeada , llamada eminencia redonda que corresponde al ncleo del abducente , alrededor de este ncleo pasan las fibras del nervio facial que lo rodean constituyendo el colculo facialo genu del nervio facial. La regin ubicada lateralmente al surco limitante constituye el rea vestibular, sitio que indica la posicin de los ncleos vestibulares del VIII par craneal y los recesos laterales del cuarto ventrculo. Organizacin Interna El patrn de organizacin del puente difiere al del bulbo raqudeo . A este nivel, el cuarto ventrculo muestra un tamao considerable. Para describir demejor manera las diferentes porciones del puente, es necesario dividirla de la siguiente manera (1) una regin anterior, llamada porcin basal o pie, que constituye la continuacin modificada de las pirmides bulbares (2) una regin posterior o tegmento protuberancial. . esta regin est delimitada por un conjunto de fibras transversales que forman el cuerpo trapezoide y que constituyen un planoubicado inmediatamente anterior a los lemniscos mediales. Se estudiar el puente en dos secciones transversales que pasan por (1) eminencias redondas (2) ncleos motor y sensitivo principal del trigmino. Nivel de eminencia redonda En la seccin transversal a travs de la porcin caudal del puente destacan, entre otros, la eminencia redonda con el colculo facial, la porcin superior del cuarto ventrculo y...