EL PULGAR

-1-

EL PULGAR
Objetivos:
- Describir la estructura de las articulaciones del pulgar.
- Demostrar los movimientos posibles en sus articulaciones y sus relaciones con el resto de la mano.
- Conocer los músculos motores del pulgar y valorar su función.
El pulgar tiene una posición estratégica en la mano, adaptada a su función, ya que es
indispensable para realizar las pinzaspulgar-digitales con cada uno de los otros dedos, en
particular el índice, y también para la constitución de una toma de fuerza con los otros cuatro
dedos. Puede también tomar parte en las acciones asociadas a las presas que conciernen a la propia
mano. Sin el pulgar, la mano pierde la mayor parte de sus posibilidades.
El pulgar debe esta función eminente, por una parte, a su situación por delante de lapalma y de
los otros dedos (fig. 1) que le permite, en el movimiento de oposición, ir al encuentro de los otros
dedos, en forma aislada o global, o separarse por el movimiento de contra-oposición para relajar la
toma o sujeción. Por otra parte, su función la debe a su gran flexibilidad funcional en razón de la
organización tan peculiar de su columna osteoarticular y de sus motores musculares.
Lacolumna osteoarticular del pulgar (fig. 2) comprende cinco piezas óseas que constituyen
el radio externo de la mano:
- el escafoides (S),
- el trapecio (T) que los embriólogos le hacen equivalente de un metacarpiano,
- el primer metacarpiano (MI),
- la primera falange (P 1),
- la segunda falange (P2)'
El pulgar no comprende anatómicamente más que dos falanges, pero, hecho importante, sucolumna se articula con la mano en un punto mucho más proximal que para los otros dedos. Su
columna es, pues, netamente más corta y su extremidad no alcanza más que la parte media de la
primera falange del índice. Esta es su longitud óptima puesto que:
- más corto, como después de una amputación falángica, pierde sus posibilidades de oposición por
insuficiencia de longitud, insuficiencia deseparación e insuficiencia de flexión global;
- más largo, cuando una malformación congénita le da tres falanges, la oposición fina
terminoterminal puede estar perturbada por la insuficiencia de flexión de la interfalángica distal
del dedo al cual se opone.
Las articulaciones de la columna del pulgar son cuatro:
1. La trapezoescafoidea (E.T.), artrodia que permite al trapecio realizar un cortodesplazamiento
hacia delante, se esboza un movimiento de flexión de escasa amplitud.
2. La trapeciometacarpiana (T.M.) dotada de dos grados de libertad. Silla de montar.
3. La metacarpofalángica (M.F.) que posee dos grados de libertad. Condilea.
4. La interfalángica (I.F.) que no tiene más que un grado de libertad. Troclear.
En total CINCO GRADOS DE LIBERTAD necesarios y suficientes pararealizar la oposición del pulgar.

Fig. 1

Fig.2

-2-

ARTICULACIONES
Las articulaciones de la columna del pulgar son cuatro:
1. Articulación trapezoescafoidea o escafotrapezoide: Es una artrodia

con pequeños

movimientos de deslizamiento.
2. Articulación trapezometacarpiana.- Entre la cara inferior
del trapecio y el extremo superior del primer metacarpiano, es
una articulación ensilla de montar o de encaje reciproco, con
dos ejes y dos grados de libertad de movimiento, la cápsula
posee cierta laxitud que permite cierta movilidad en el sentido de
la rotación (fig. 3).
FIG. 3
Los movimientos esenciales que permiten

al pulgar su orientación respecto a la mano se

producen a nivel de la trapezometacarpiana. Dos ejes oblicuos entre sí dirigen los movimientos deantepulsión-retropulsión y adducción-abducción (figs. 4 y 5).
La posición de referencia o neutra, para realizar dichos movimientos, es la posición A, se
considera como la de reposo muscular, en la cual el pulgar queda en antepulsión de unos 40º y en
abducción de unos 20º.
La amplitud global de antepulsión-retropulsión oscila de 50º a 90º (fig.4). El movimiento de
retropulsión, se produce cuando...