el quinto oído
Páginas: 7 (1739 palabras)
Publicado: 18 de mayo de 2014
ANAMNESIS
I. DATOS GENERALES
Apellidos y nombres : R. E.T.C
Edad : 24 años
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 01/04/1989
Lugar de nacimiento : Cajamarca-Jaén
Numero de hermanos : 5
Lugar entre hermanos : 3/5
Domicilio : CONFIDENCIAL
Grado de instrucción : Superior-Universitaria
Ocupación : Secretaria/estudiante
Estado civil :Soltera
Lugar de la entrevista : Domicilio del entrevistador-Chiclayo
Fecha de entrevista : 05/11/2013
Fecha actual : 13/11/2013
Entrevistador : Lucio Armando Melgar Damián
Supervisor : Lic. Rony Prada Chapoñan
II. MOTIVO DE CONSULTA
La entrevistada manifiesta “dolor de espalda y normalmente sufre de alergias”
III. OBSERVACIONES GENERALESa. DESCRIPCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE:
El ambiente donde tuvo lugar la entrevista fue en la casa del evaluador, mide aproximadamente 3 metros de ancho por 5 metros de largo, sus paredes son de color marfil y blanco presenta dos puertas, una queda hacia la calle la otra que da paso al lugar de la casa, presenta condiciones cómodas y aceptables ya que poseía adecuada iluminación y ventilación.
b.DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL EXAMINADO:
La evaluada de 24 años mide 1.50 y pesa 54 kilos aproximadamente es de tez blanca tiene cabello largo color castaño oscuro cejas delgadas, ojos almendrados, nariz aguileña, labios delgados y orejas pequeñas. Durante la entrevista vestía pantalón jean con una casaca color negro con una bufanda de color blanco y negro, zapatos color marrón. La evaluada presentabauna correcta higiene, es decir se encuentra aseada.
c. DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA:
Antes de comenzar la entrevista la evaluada se mostro con una buena disposición al escuchar las indicaciones que se le brindaron, a si mismo manifestaba interrogantes las cuales fueron debidamente respondidas. Asimismo un constante movimiento de manos al hablar y mirada fija en el evaluador.
IV. PROBLEMAACTUAL
La entrevistada de 24 años de edad refiere un dolor de espalda a la altura de los pulmones, por lo cual fue al médico, recibiendo un tratamiento el cual sigue desde entonces. Este dolor se inició hace tres semanas, se presentó en su centro de labores debido a la posición al sentarse, la intensidad del dolor fue muy alta optando por tomar medicamentos sin prescripción médica sinresultados efectivos, decidiendo ir al doctor de medicina interna el cual la examinó y prescribió 15 pastillas, una por día, actualmente se encuentra mejor por el tratamiento recibido. Del mismo modo comenta sufrir de rinitis alérgica debido a un factor genético de la madre, por lo tanto se inicia desde que nace, sus padres le hicieron seguir un tratamiento contra la alergia la cual constaba demedicamentos como la clorfenamina y ampollas. En la actualidad la entrevistada refiere prescindir de un tratamiento constante optando por ignorar los síntomas de su alergia debido a que ella piensa que se trataría de un problema psicológico.
V. HISTORIA FAMILIAR
La evaluada es una mujer procedente de la ciudad de Jaén del pueblo de Pucará. La entrevistada omite referirse a su padre debido a laseparación de su madre cuando ella tenía dos años de edad, sin embargo manifiesta haberlo vuelto a ver a la edad de siete y diez años pero de una manera distante. La madre presenta rinitis alérgica y cuadros de asma debido a los cuales se encuentra en tratamiento actualmente, se desempeña como ama de casa, es de carácter duro y drástico. La entrevistada explica que su madre es perfeccionista y exigentecon sus hijos recurriendo al castigo físico muy severo para disciplinarlos, donde comenta que su madre llegaba a agotarse en el momento del castigo físico; sin embargo ella afirma haber aprendido de este tipo de castigo para no seguir con las travesuras como por ejemplo escaparse con el novio sin pedir permiso. También menciona haber tenido un padrastro del cual su madre tuvo un hijo, el último...
I. DATOS GENERALES
Apellidos y nombres : R. E.T.C
Edad : 24 años
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 01/04/1989
Lugar de nacimiento : Cajamarca-Jaén
Numero de hermanos : 5
Lugar entre hermanos : 3/5
Domicilio : CONFIDENCIAL
Grado de instrucción : Superior-Universitaria
Ocupación : Secretaria/estudiante
Estado civil :Soltera
Lugar de la entrevista : Domicilio del entrevistador-Chiclayo
Fecha de entrevista : 05/11/2013
Fecha actual : 13/11/2013
Entrevistador : Lucio Armando Melgar Damián
Supervisor : Lic. Rony Prada Chapoñan
II. MOTIVO DE CONSULTA
La entrevistada manifiesta “dolor de espalda y normalmente sufre de alergias”
III. OBSERVACIONES GENERALESa. DESCRIPCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE:
El ambiente donde tuvo lugar la entrevista fue en la casa del evaluador, mide aproximadamente 3 metros de ancho por 5 metros de largo, sus paredes son de color marfil y blanco presenta dos puertas, una queda hacia la calle la otra que da paso al lugar de la casa, presenta condiciones cómodas y aceptables ya que poseía adecuada iluminación y ventilación.
b.DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL EXAMINADO:
La evaluada de 24 años mide 1.50 y pesa 54 kilos aproximadamente es de tez blanca tiene cabello largo color castaño oscuro cejas delgadas, ojos almendrados, nariz aguileña, labios delgados y orejas pequeñas. Durante la entrevista vestía pantalón jean con una casaca color negro con una bufanda de color blanco y negro, zapatos color marrón. La evaluada presentabauna correcta higiene, es decir se encuentra aseada.
c. DESCRIPCIÓN DE LA CONDUCTA:
Antes de comenzar la entrevista la evaluada se mostro con una buena disposición al escuchar las indicaciones que se le brindaron, a si mismo manifestaba interrogantes las cuales fueron debidamente respondidas. Asimismo un constante movimiento de manos al hablar y mirada fija en el evaluador.
IV. PROBLEMAACTUAL
La entrevistada de 24 años de edad refiere un dolor de espalda a la altura de los pulmones, por lo cual fue al médico, recibiendo un tratamiento el cual sigue desde entonces. Este dolor se inició hace tres semanas, se presentó en su centro de labores debido a la posición al sentarse, la intensidad del dolor fue muy alta optando por tomar medicamentos sin prescripción médica sinresultados efectivos, decidiendo ir al doctor de medicina interna el cual la examinó y prescribió 15 pastillas, una por día, actualmente se encuentra mejor por el tratamiento recibido. Del mismo modo comenta sufrir de rinitis alérgica debido a un factor genético de la madre, por lo tanto se inicia desde que nace, sus padres le hicieron seguir un tratamiento contra la alergia la cual constaba demedicamentos como la clorfenamina y ampollas. En la actualidad la entrevistada refiere prescindir de un tratamiento constante optando por ignorar los síntomas de su alergia debido a que ella piensa que se trataría de un problema psicológico.
V. HISTORIA FAMILIAR
La evaluada es una mujer procedente de la ciudad de Jaén del pueblo de Pucará. La entrevistada omite referirse a su padre debido a laseparación de su madre cuando ella tenía dos años de edad, sin embargo manifiesta haberlo vuelto a ver a la edad de siete y diez años pero de una manera distante. La madre presenta rinitis alérgica y cuadros de asma debido a los cuales se encuentra en tratamiento actualmente, se desempeña como ama de casa, es de carácter duro y drástico. La entrevistada explica que su madre es perfeccionista y exigentecon sus hijos recurriendo al castigo físico muy severo para disciplinarlos, donde comenta que su madre llegaba a agotarse en el momento del castigo físico; sin embargo ella afirma haber aprendido de este tipo de castigo para no seguir con las travesuras como por ejemplo escaparse con el novio sin pedir permiso. También menciona haber tenido un padrastro del cual su madre tuvo un hijo, el último...
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