el saber

8 de octubre del 2013
Caso clínico 4
Informe del caso clínico “Marion Wright”
Trabajo Realizado por Arely Estefany Collí Tax

Diagnostico multiaxial
Eje I: Delirium, Demencia, TrastornosAmnésicos y Trastorno Cognitivo
Eje II: Trastorno de la personalidad no especificado
Eje III: Enfermedad del Sistema Nervioso G00-699
Eje IV: Ninguno
Eje V: Ninguno

Argumento
Era razonableplantearse los Trastornos Delirium, Demencia, Trastornos Amnésicos y Trastorno Cognitivo debido a que cubre con todos los criterios sin excepción alguno, el usuario pasaba de hablar normal a hablar cada vezmenos hasta dejar de hablar espontáneamente; lo que le dificultaba mantener su ámbito laboral, junto con su hermano y su esposa lo llevaron a una clínica y fue hospitalizado inmediatamente. Marioncontesto preguntas de manera correcta, aunque en forma breve. Totalmente orientado, negó sentirse deprimido o tener ideas suicida. No tenía ideas delirantes, alucinaciones, obsesiones ni compulsiones.Se sacó una puntuación perfecta en el mini-examen del estado mental, aunque el observador advirtió que era lento para cumplir con las instrucciones.







Plan de cuidados
DX NANDA:Deterioro de la comunicación verbal 00051
Definición: disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y/o usar un sistema de símbolos.
NOC/ Criterios de resultados
0902COMUNICACIÓN
Indicadores
090201 UTILIZA EL LENGUAJE ESCRITO
1
2
3
4
5

090202 UTILIZA EL LENGUAJE VERBAL
1
2
3
4
5

090207 INTERPRETACIÓN EXACTA DE LOS MENSAJES
RECIBIDO
1
2
3
45
ESC:
1: Grave
2: Sustancial
3: Moderado
4:Leve
5: Ninguno
NIC 1: 4920
ESCUCHA ACTIVA

ACTIVIDADES 1:
• Mostrar interés en el paciente
• Hacer preguntas o utilizar frases que animen aexpresar
sentimientos y preocupaciones
•Centrarse completamente en la interacción eliminando perjuicios, presunciones, preocupaciones personales y otras distracciones
•Escuchar por si hay mensajes...