el salbutamol

El Salbutamol es una droga de acción muy rápida, la presentación que se tiene es la forma
nebulizada y la forma oral.
NO SE DEBE UTILIZAR SALBUTAMOL VIA ORAL.
En el px asmático o que llega con un espasmo desencadenado por un proceso infeccioso o viral,
el único medicamento que se puede usar en forma nebulizada o inhalada, pero no en jarabe porque el efecto toxico que tiene estemedicamento en jarabe es bastante importante. Se dice que 1 cda de Salbutamol es 20 veces más la concentración de lo que se le puede
administrar en forma inhalada o nebulizada.
CRISIS ASMÁTICA LEVE, se le puede indicar a la mamá que inicie una terapia de rescate con salbutamol inhalado si no tiene el nebulizador.
Dosis: Salbutamol Inhalado es de 2 a 4 puff c/20min 3 dosis y eso equivale a unanebulización y tiene la misma efectividad y el mismo inicio de acción.
Una vez que el px sale de esta crisis asmática leve se le va a mantener el Salbutamol 2 puff c/6 horas c/4 h durante 3 a 5 días para revertir completamente el cuadro Bronco-obstrucitivo.
Si el px llega a la Emergencia y tiene una buena saturación de O2 >93% se le puede indicar la terapia inhalada si ya trae la aerocamara, se leindica 2 o 4 puff c/20min x 3 dosis, con esos se reduce el riesgo de contaminación.
Si llega con una saturación hiperreactividad , por eso se utiliza de preferencia la Metilprednisolona.
Hoy en día el esteroides que se utiliza que viene por vía EV, tiene la misma efectividad que cuando se administra por VO y en forma Nebulizada.
En el caso de la presentación que viene nebulizada (gotas) Budecol,y otros presentan el problema que son muy costosos, estos medicamentos permiten utilizarlos porque reduce la ansiedad y la agresividad del px que empeora la crisis asmática, porque empeora más la obstrucción de la vía aérea.
Se puede utilizar colocando la 1ra dosis de Salbutamol, en la 2da se le coloca el esteroides nebulizado y la 3ra salbutamol y con esto el px sale de una crisis asmáticaincluso las severas.
Se tiene la forma Oral, que tiene la misma efectividad y el mismo inicio de acción que en el caso del esteroides es a las 2 horas de ser administrado. Este tipo de presentación se puede utilizar en la casa en una crisis asmática leve que apenas está comenzando, es decir, se le indica los medicamentos en forma inhalada con la aerocamara y se le da el esteroides que en este caso esla Prednisona VO por unos 3 a 5 días y con esto se esta cubriendo la parte del manejo de la crisis asmática, se le está indicando el B2 agonista y el esteroides, incluso cuando el px no tiene ni vómitos ni nada, se le puede indicar el esteroides VO.
El esteroides en el casos de la VO se administra 1 sola vez, es decir, c/24h y por el ciclo circadiano se administra en la noche 5 a 6 pm para quetenga mejor efecto por 3 a 5 días, que es el mismo tratamiento que se le deja cuando salen de la emergencia después de tener una crisis asmática moderada a severa. Se debe mantener el Salbutamol y el Esteroides por 5 días.
Otro broncodilatador con el que se cuenta y que actúa por otra vía diferente es el BROMURO DE IPATROPIO que actúa a nivel de los receptores Muscarinicos y tiene un efectoAnticolinergico. NO SE UTILIZA PARA SACAR AL PX DE LA CRISIS, sino en aquellos px que tienen una crisis asmática moderada a severa para potenciar el efecto broncodilatador que tiene el Salbutamol, en este casos se puede usar asociado pero no solo, tiene efecto coadyuvante o para potenciar el efecto del Salbutamol.
El Bromuro de Ipatropio se indica solo en condiciones especificas como en pxcardiopatas conocido que tenga obstrucción del flujo o que tenga problemas del ritmo cardiaco.
PRESENTACIÓN: Aloven, el Berodual es Bromuro de Ipatropio + Esteroides, no se usa para nebulizar, no se debe usar en px con crisis asmáticas moderadas porque se puede potenciar más el efecto B2, el que se va a utilizar es el bromuro de ipatropio solo que en este caso es el Aloven. La presentación para...