El Score De Syntax y Su Algoritmo
Páginas: 9 (2185 palabras)
Publicado: 19 de abril de 2011
El score de Syntax y su algoritmo:
Para completar el score y obtener el puntaje en un paciente determinado se deben contestar una serie de 12 preguntas:
1) 1ra pregunta: Dominancia: el árbol coronario debe definirse como de dominancia derecha o izquierda. En la dominancia derecha la arteria descendente posterior es rama de la coronaria derecha (segmento 4), mientras que en la dominanciaizquierda es rama de la arteria circunfleja (segmento 15). En el score Syntax no existe la co-dominancia (Figuras 1, 2 y 3).
Figura 1: Numeración de los segmentos y valor de los mismos en pacientes con dominancia derecha.
Figura 2: Numeración de los segmentos y valor de los mismos para el score en pacientes con dominancia de la coronaria
Figura 3: Definición de los segmentos en ladominancia derecha.
Definición de los segmentos (figuras 1, 2 y 3):
1) Segmento 1-Coronaria Derecha proximal: desde el ostium del vaso hasta la mitad de distancia con el margen agudo del corazón.
2) Segmento 2-Coronaria Derecha media: desde el final del segmento 1 hasta el margen agudo del corazón. El margen agudo del corazón coincide generalmente con el nacimiento de la rama del margen agudo,en el punto en que la porción vertical del vaso se horizontaliza dentro de su trayecto en el surco aurículo-ventricular. El margen agudo del corazón es un ángulo cerrado formado por la unión de la cara diafragmática (inferior) y la superficie anterior del órgano (estenocostal).
3) Segmento 3-Coronaria Derecha distal: desde el margen agudo del corazón hasta el nacimiento de la arteriadescendente posterior.
4) Segmento 4-Arteria Descendente Posterior: es la que corre por el surco interventricular posterior.
5) Segmento 16-Ramo Posterolateral de la Coronaria Derecha: es una rama que se origina distal a la cruz del corazón, transcurre por el surco auriculo-ventricular y puede dar origen a otras ramas posterolaterales que irrigan la cara inferior del ventrículo izquierdo.
6)Segmento 16a-Ramo posterolateral: es el primer ramo posterolateral que nace del segmento 16.
7) Segmento 16b-Ramo posterolateral: es el segundo ramo que nace del segmento 16.
8) Segmento 16c-Ramo posterolateral: es el tercer ramo que nace del segmento 16.
9) Segmento 5-Tronco de la coronaria izquierda: desde el ostium de la coronaria izquierda hasta la bifurcación en descendenteanterior y circunfleja.
10) Segmento 6-Descendente Anterior proximal: parte proximal del vaso que incluye el primer ramo septal.
11) Segmento 7-Descendente Anterior media: la arteria inmediatamente distal a la primera rama septal hasta el punto donde la descendente anterior forma un ángulo en la proyección oblicua anterior derecha. Si este ángulo no es identificable este segmento termina enla mitad de la distancia en tre la primera rama septal y la punta del corazón.
12) Segmento 8-Descendente Anterior apical: porción terminal del vaso, comenzando en el final del segmento medio y extendiéndose hasta el ápex.
13) Segmento 9-Primera Diagonal: el primer ramo diagonal, que se puede originar tanto del segmento 6 como del 7.
14) Segmento 9a-Primera Diagonal a: rama diagonaladicional originándose del segmento 6 o 7, siempre su origen debe ser previo al segmento 8.
15) Segmento 10-Segunda Diagonal: se origina del segmento 8 o de la zona de transición entre el segmento 7 y 8.
16) Segmento 10a-Segunda Diagonal a: ramo diagonal adicional al anterior originándose del segmento 8.
17) Segmento 11-Arteria Circunfleja Proximal: El tronco principal de la circunfleja desdesu origen en el tronco e incluyendo el origen de la primera rama obtusa marginal.
18) Segmento 12-Ramo Intermedio o Anterolateral: es una rama de trifurcación del tronco, entre la circunfleja y la descendente anterior proximal. Pertenece al territorio de la circunfleja.
19) Segmento 12a-Ramo Obtuso Marginal a: primera rama lateral de la circunfleja que corre hacia el área del margen obtuso...
Para completar el score y obtener el puntaje en un paciente determinado se deben contestar una serie de 12 preguntas:
1) 1ra pregunta: Dominancia: el árbol coronario debe definirse como de dominancia derecha o izquierda. En la dominancia derecha la arteria descendente posterior es rama de la coronaria derecha (segmento 4), mientras que en la dominanciaizquierda es rama de la arteria circunfleja (segmento 15). En el score Syntax no existe la co-dominancia (Figuras 1, 2 y 3).
Figura 1: Numeración de los segmentos y valor de los mismos en pacientes con dominancia derecha.
Figura 2: Numeración de los segmentos y valor de los mismos para el score en pacientes con dominancia de la coronaria
Figura 3: Definición de los segmentos en ladominancia derecha.
Definición de los segmentos (figuras 1, 2 y 3):
1) Segmento 1-Coronaria Derecha proximal: desde el ostium del vaso hasta la mitad de distancia con el margen agudo del corazón.
2) Segmento 2-Coronaria Derecha media: desde el final del segmento 1 hasta el margen agudo del corazón. El margen agudo del corazón coincide generalmente con el nacimiento de la rama del margen agudo,en el punto en que la porción vertical del vaso se horizontaliza dentro de su trayecto en el surco aurículo-ventricular. El margen agudo del corazón es un ángulo cerrado formado por la unión de la cara diafragmática (inferior) y la superficie anterior del órgano (estenocostal).
3) Segmento 3-Coronaria Derecha distal: desde el margen agudo del corazón hasta el nacimiento de la arteriadescendente posterior.
4) Segmento 4-Arteria Descendente Posterior: es la que corre por el surco interventricular posterior.
5) Segmento 16-Ramo Posterolateral de la Coronaria Derecha: es una rama que se origina distal a la cruz del corazón, transcurre por el surco auriculo-ventricular y puede dar origen a otras ramas posterolaterales que irrigan la cara inferior del ventrículo izquierdo.
6)Segmento 16a-Ramo posterolateral: es el primer ramo posterolateral que nace del segmento 16.
7) Segmento 16b-Ramo posterolateral: es el segundo ramo que nace del segmento 16.
8) Segmento 16c-Ramo posterolateral: es el tercer ramo que nace del segmento 16.
9) Segmento 5-Tronco de la coronaria izquierda: desde el ostium de la coronaria izquierda hasta la bifurcación en descendenteanterior y circunfleja.
10) Segmento 6-Descendente Anterior proximal: parte proximal del vaso que incluye el primer ramo septal.
11) Segmento 7-Descendente Anterior media: la arteria inmediatamente distal a la primera rama septal hasta el punto donde la descendente anterior forma un ángulo en la proyección oblicua anterior derecha. Si este ángulo no es identificable este segmento termina enla mitad de la distancia en tre la primera rama septal y la punta del corazón.
12) Segmento 8-Descendente Anterior apical: porción terminal del vaso, comenzando en el final del segmento medio y extendiéndose hasta el ápex.
13) Segmento 9-Primera Diagonal: el primer ramo diagonal, que se puede originar tanto del segmento 6 como del 7.
14) Segmento 9a-Primera Diagonal a: rama diagonaladicional originándose del segmento 6 o 7, siempre su origen debe ser previo al segmento 8.
15) Segmento 10-Segunda Diagonal: se origina del segmento 8 o de la zona de transición entre el segmento 7 y 8.
16) Segmento 10a-Segunda Diagonal a: ramo diagonal adicional al anterior originándose del segmento 8.
17) Segmento 11-Arteria Circunfleja Proximal: El tronco principal de la circunfleja desdesu origen en el tronco e incluyendo el origen de la primera rama obtusa marginal.
18) Segmento 12-Ramo Intermedio o Anterolateral: es una rama de trifurcación del tronco, entre la circunfleja y la descendente anterior proximal. Pertenece al territorio de la circunfleja.
19) Segmento 12a-Ramo Obtuso Marginal a: primera rama lateral de la circunfleja que corre hacia el área del margen obtuso...
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