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La Isapre o Fonasa pueden solicitar antecedentes adicionales para el pago de una licencia médica por incapacidad laboral?
Si, una Isapre o el Fonasa pueden solicitar antecedentes adicionales para el pago de una licencia médica por incapacidad laboral.
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¿La Isapre o la COMPIN pueden rechazar o reducir una licencia médica, cuáles serían las causales de la misma?
Sí, la Isapre y laCOMPIN pueden rechazar, reducir o ampliar el periodo de reposo de una licencia médica. Las causales de rechazo o reducción de una licencia médica pueden ser de orden médico, jurídico y administrativo.
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¿La Isapre puede cubrir una prestación con una bonificación inferior a la cobertura del Fonasa?
No, ya que la ley establece que las prestaciones deben bonificarse con el monto mayor queresulte entre la cobertura que otorga el Fonasa -en la modalidad de libre elección- y la que resulta de aplicar el 25% de lo pactado en el plan de salud con la Isapre.
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¿La Isapre puede negar a un afiliado la incorporación de una carga médica en su contrato de salud?
Sí, las Isapres pueden negar la incorporación de una carga médica en el contrato de salud, como así mismo aceptarla.leer más...
¿La Isapre puede negarse a reincorporar a un afiliado?
Si, las isapres están facultadas para negar la afiliación sin expresión de causa. El Sistema Privado de Salud Previsional descansa en el principio de libre contratación, por lo que no es jurídicamente posible obligar a una isapre a celebrar un contrato con una persona determinada -si ésa no es su voluntad- aun cuando antes hayapertenecido a esa Isapre.
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¿La Ley de Cheque en Garantía exime a un paciente de la obligación de pagar las atenciones de salud que se le efectúen como consecuencia de una urgencia vital?
No, la Ley de Cheque en Garantía no exime a un paciente de la obligación de pagar las atenciones de salud producto de una urgencia vital.
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¿Por qué la bonificación o cobertura que otorgala Isapre a las prestaciones es menor que el gasto real del afiliado?
Porque los planes de salud de las Isapres además de los porcentajes de cobertura sobre el valor real de las prestaciones, contemplan topes máximo de bonificación.
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¿Puede citarse a un peritaje al trabajador para evaluar el reposo médico de la licencia médica?
Si, se puede. La Unidad de Licencias Médicas de lasIsapres y la COMPIN, están facultadas para solicitar al trabajador nuevos exámenes o interconsultas -los que son de cargo de la Institución- para evaluar el reposo médico de la licencia, para ello se envía un telegrama al domicilio donde el afiliado esté cumpliendo el reposo.
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¿Puede el Fonasa o la Isapre negar los beneficios a quien perdió la calidad de carga legal o familiar?
Sí, elFonasa o la Isapre pueden negar los beneficios a quien perdió la calidad de carga legal o familiar, ya que, los beneficios del sistema de salud se extinguen respecto de quienes pierden dicha condición.
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¿Puede la Isapre efectuar una visita domiciliaria a la persona que esté con licencia médica?
Sí, la Isapre puede efectuar una visita domiciliaria a la persona que esté con licenciamédica. Dicha visita tiene por objeto tomar contacto directo y personal con el trabajador a fin de verificar el cumplimiento del reposo indicado en la licencia médica.
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¿Puede la isapre negar la cobertura de una preexistencia no declarada si el afiliado fue aconsejado por el Agente de Ventas a no declarar la enfermedad?
Sí, mientras no se pruebe la responsabilidad del Agente de Ventas.La omisión en la declaración de salud de una enfermedad o patología preexistente al momento de suscribir un contrato de salud con la Isapre -aunque haya sido recomendada por el Agente de Ventas- deberá probarse durante la tramitación de un reclamo.
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¿Puede la Isapre rechazar una licencia médica por enfermedad irrecuperable?
Dependerá de cada caso la medida que adopte la Isapre. En...