El sida y su trastornos psiquiátricos

16.3. TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
Dentro de los trastornos que pueden afectar a estos enfermos resulta difícil distinguir los que se deben a la enfermedad directamente, u orgánicos, de los producidosindirectamente por ésta, o reactivos. Entre los primeros, lo más frecuente es el complejo SIDA-demencia, producido a consecuencia de la encefalopatía por VIH, objetivable en casi el 80% de lasautopsias. Se trata de un cuadro muy incapacitante, que produce insomnio, labilidad emocional intensa, y un deterioro psicomotor y sensitivo franco. A menudo se superpone a este cuadro la presencia deldelirio. El delirio ocurre en estos enfermos debido a fallos orgánicos (p.e. hipoxia, septicemia, etc), y se caracteriza por fluctuaciones del nivel de conciencia, agitación, alucinaciones, etc. Eltratamiento consiste fundamentalmente en corregir la causa subyacente.
Los trastornos de ansiedad también son muy frecuentes en el SIDA. La emoción más frecuente en individuos con infección VIH es lainseguridad con respecto al futuro y el miedo a la enfermedad. La ansiedad puede manifestarse como un ataque de pánico o de agresividad, que generalmente dirige hacia los cuidados médicos inefectivos,percepción -verdadera o falsa- de discriminación, etc. Estos enfermos deben ser remitidos para tratamiento psicoterápico y/o farmacológico.
La depresión situacional relacionada con la enfermedad,acompañada o no de ansiedad, es el trastorno psicológico más frecuente en los pacientes VIH. Los trastornos depresivos pueden confundirse con el inicio del complejo SIDA-demencia. Es muy difícil distinguirambos y de hecho, pueden estar sucediendo al mismo tiempo. El paciente suele presentar síntomas afectivos (pérdida de la autoestima, auto culpabilidad, labilidad emocional, etc). De igual forma, elpaciente debe ser remitido para su atención especializada. Es muy importante tener en cuenta que existe una alta tasa de suicidios entre pacientes con SIDA, y que la ceguera junto con la depresión son...