El trabajo de enfermera en atencin primaria para enviar

EL TRABAJO DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA ¿HACIA DÓNDE VA?
Vicencia Laguna
Enfermera CAP Sanllehy de Barcelona

En relación a la pregunta de hacia dónde va enfermería de atención primaria os confieso que
yo no tengo una respuesta, que tengo muchos interrogantes y dudas y que es lo que voy
intentar explicaros.
Antes de empezar a exponeros mis interrogantes debo deciros que me situaré en elcontexto
que conozco, que es Catalunya, y más concretamente la ciudad de Barcelona, por supuesto en
la atención primaria que es mi ámbito de trabajo y en dónde he trabajado durante unos 17
años aproximadamente.
También me centraré en la atención a la población adulta ya que pediatría tiene unas
características concretas y específicas.
Deciros que no hay un debate amplio sobre el tema.
Partiré dedónde venimos, dónde estamos y hacia dónde podemos ir.
Existe un amplio consenso en considerar el nacimiento de la enfermería moderna en la mitad
del siglo XIX de la mano de Florence Nightingale, que abrió para esta profesión unos horizontes
nuevos basados, sobretodo, en una formación sistematizada. En su programa formativo incluía
temas de prevención de las enfermedades y ponía especial énfasis enatender el estado
mental del enfermo tanto como su aspecto físico. Prestaba mucha atención a la higiene de la
familia y de la comunidad, a los cuidados de los niños y a la educación para la salud. No solo
formaba profesionales para ejercer en los hospitales también lo hacía para atender en los
domicilios de las personas necesitadas.
La fundadora de la enfermería moderna concibió a la nuevaprofesional no solo como
cuidadora en el ámbito hospitalario, sino como promotora de salud en la comunidad.
Aquí en España, entre 1952 y 1977 la formación de enfermería, llamada Ayudante Técnico
Sanitario -ATS- se orientó para dar soporte a la medicina (léase al médico) y se basaba en
enfermedades y técnicas, la enfermera, cuya palabra desapareció del título oficial, no podía
tener criterio propio:obedecía, mantenía limpio el instrumental, curaba según criterio
médico. Se caracterizaba sobre todo, por el desarrollo tecnológico de los recursos
asistenciales y por un sistema sanitario claramente hospitalocéntrico.
A partir de 1977 los estudios de enfermería se integraron en la Universidad reconociéndoles su
corpus teórico y afortunadamente recuperando el término de enfermera –Diplomatura enenfermería-. El nuevo curriculum, claramente orientado hacia un nuevo modelo de salud y
hacia una visión integral del ser humano, incluía materias tan ligadas a la actividad comunitaria
como a la salud pública, geriatría, administración, educación sanitaria, ciencias de la conducta,
etc.

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A partir de ese momento coincidieron una serie de circunstancias que hicieron que las
enfermeras desarrollaran un rolautónomo, cuyo embrión en atención primaria fueron las
consultas de enfermería, que sirvió para el posterior desarrollo de la profesión.
A modo de recordatorio de algunas de las circunstancias de esa época destacaría:
• En 1978 la conferencia de Alma-Ata para el desarrollo de la atención primaria de salud
que, al coincidir con el proceso de democratización aquí, tuvo una influencia decisiva
enlas propuestas políticas de transformación del antiguo modelo de Seguridad Social.
• El congreso de médicos y biólogos de lengua catalana (Perpinyà 1979) con su
definición de salud como una manera de vivir autónoma, solidaria y gozosa.
• La constitución en el Colegio de Médicos del GAPS –Gabinet d’Assessoria i Promoció de
la Salut- (solo recordaros que fue el precursor del CAPS) que planteaba losCentros de
Salud para ofrecer una auténtica medicina y que estuvieran integrados por equipos
interdisciplinares.
• La publicación del real decreto de 1984 y la Ley de Sanidad de 1986 que establece la
asignación geográfica de una población, el área básica de salud, y el Equipo de
Atención Primaria formado por personal médico (de familia y odontología), personal
de enfermería y auxiliar de...