el trabajo

Fecha de Solicitud

SOLICITUD DE CREDIHIPOTECARIO BAJO LA MODALIDAD DE AUTOCONSTRUCCIÓN,
AMPLIACIÓN Y MEJORAS DE LA VIVIENDA PRINCIPAL
Tipo de Crédito

Recursos Propios

COD. Oficina

Nombre de la Oficina

Fecha Recepción en la Oficina

Recursos FAOV

DESTINO DEL CRÉDITO
Destino:

Autoconstrucción

Mejoras

Ampliación

Casa

Tipo de Inmueble:

Apartamento

DATOS DELSOLICITANTE
Segundo Apellido:

C.I. / Pasaporte Nº:

Primer Apellido:

Nº de Personas a cargo:

Nº de Hijos: Sexo:

Edad:

Estado Civil:

Primer Nombre:

Segundo Nombre:

Fecha de Nacimiento:

País de Nacimiento:

Nacionalidad:

DIRECCIÓN PRINCIPAL DE DOMICILIO DEL SOLICITANTE
Vivienda:

Avenida / Esq / Calle:

Propia

Edif / Casa / Torre / Quinta:

AlquiladaUrb. / Parroquia / Sector / Zona:

Piso:

Municipio:

Estado:

Teléfono Celular:

Teléfono de Domicilio:

Apto: Ciudad:

Fax:

Correo Electrónico:

DATOS LABORALES DEL SOLICITANTE
Tipo de Actividad:

Empresa:

Actividad:

Teléfono de Oficina:

Teléfono o Fax de Oficina:

Avenida / Esq / Calle:
Urb. / Parroquia / Sector / Zona:

Nombre de la Empresa:

Cargo:Ingreso Mensual:

Fecha de Ingreso: Años de Antigüedad:

Edif / Casa / Torre / Quinta:
Piso:

Oficina / Galpón Nº:

Ciudad:

Municipio:

Estado:

En caso de poseer negocio propio indique:
Nombre de la Empresa:

Actividad:

Participación Accionaria:

Nº de Empleados:

INFORMACIÓN ACADÉMICA DEL SOLICITANTE
Nivel de Estudios:

Profesión

Ocupación:

REFERENCIAS PERSONALESO DE FAMILIARES QUE NO VIVAN CON EL SOLICITANTE
Tipo de Relación:

Apellidos:

Nombres:

Producto:

Entidad Financiera:

Teléfono Casa:

Teléfono de Oficina:

REFERENCIAS FINANCIERAS DEL SOLICITANTE

NGE.400 (10-12)

Número de Cuenta / Número de Tarjeta:

1/6

CÓNYUGE Y/O CO-SOLICITANTE 1
Participación:

En caso de cónyuge, selecciona la participación del mismo:

DATOSDEL CÓNYUGE Y/O CO-SOLICITANTE 1
C.I. / Pasaporte Nº:

Primer Apellido:

Nº de Personas a cargo:

Nº de Hijos: Sexo:

Segundo Apellido:

Edad:

Estado Civil:

Primer Nombre:

Segundo Nombre:

Fecha de Nacimiento:

País de Nacimiento:

Nacionalidad:

DIRECCIÓN PRINCIPAL DE DOMICILIO DEL CÓNYUGE Y/O CO-SOLICITANTE 1
Vivienda:

Avenida / Esq / Calle:

Propia

Edif /Casa / Torre / Quinta:

Alquilada

Urb. / Parroquia / Sector / Zona:

Piso:

Municipio:

Estado:

Teléfono Celular:

Teléfono de Domicilio:

Apto: Ciudad:

Fax:

Correo Electrónico:

DATOS LABORALES DEL CÓNYUGE Y/O CO-SOLICITANTE 1
Tipo de Actividad:

Actividad:

Empresa:

Teléfono de Oficina:

Teléfono o Fax de Oficina:

Avenida / Esq / Calle:

Nombre de laEmpresa:

Cargo:

Ingreso Mensual:

Fecha de Ingreso: Años de Antigüedad:

Edif / Casa / Torre / Quinta:

Urb. / Parroquia / Sector / Zona:

Piso:

Oficina / Galpón Nº:

Ciudad:

Municipio:

Estado:

En caso de poseer negocio propio indique:
Nombre de la Empresa:

Actividad:

Participación Accionaria:

INFORMACIÓN ACADÉMICA DEL CÓNYUGE Y/O CO-SOLICITANTE 1
Profesión:Nivel de Estudios:

Nº de Empleados:

Ocupación:

CO-SOLICITANTE 2
En caso de Cónyuge, seleccione la participación del mismo:

Participación:

C.I. / Pasaporte Nº:

Nº de Personas a cargo:

Nº de Hijos: Sexo:

DATOS DEL CO-SOLICITANTE 2
Segundo Apellido:

Primer Apellido:

Edad:

Estado Civil:

Segundo Nombre:

País de Nacimiento:

Fecha de Nacimiento:

Primer Nombre:Nacionalidad:

DIRECCIÓN PRINCIPAL DE DOMICILIO DEL CO-SOLICITANTE 2
Vivienda:

Avenida / Esq / Calle:

Propia

Edif / Casa / Torre / Quinta:

Alquilada

Urb. / Parroquia / Sector / Zona:

Piso:

Municipio:

Estado:

Teléfono Celular:

Teléfono de Domicilio:

Apto: Ciudad:

Fax:

Correo Electrónico:

DATOS LABORALES DEL CO-SOLICITANTE 2
Tipo de Actividad:...