El Transporte De Prematuros En El Automóvil

informe especial
El Transporte de Prematuros en el Automóvil
La apnea del prematuro y los dispositivos de retención infantil
por Matias Massó
Postgrado en Seguridad Activa y Pasiva del Automóvil
Importador de BRITAX RÖMER

La aparición en el mercado de capazos de seguridad de nueva generación ha puesto de
actualidad los estudios sobre el riesgo de mantener los recién nacidos sentados ensillitas de automóvil.
Considerada durante tiempo una cuestión secundaria ante la prioridad de proteger al
bebe de un impacto frontal, los resultados obtenidos en el Eurotest de Noviembre del
2008 (1) demuestran que se puede transportar un recién nacido en posición horizontal
con las mismas garantías de seguridad que ofrecen los mejores dispositivos en sentido
contrario a la marcha.
Se tratade un tema que cobra especial importancia en los recién nacidos prematuros,
pues está bien documentado el riesgo de apnea, bradicardia y desaturación de oxígeno
en sangre mientras se hallan sentados en portabebés homologados para el automóvil
(2)

La apnea del prematuro
La Apnea es un término que indica un paro respiratorio durante más de 20 segundos.
Cuanto más prematuro es el bebé, mayores el riesgo de padecer una apnea.
La postura en la que descansa el prematuro en un dispositivo de los que se instalan de
espaldas a la marcha facilita en gran medida la aparición de apneas. En posición
incorporada o semi-incorporada, el bebé tiende a flexionar el cuello, cerrando la boca,
presionando la lengua contra la faringe y obstruyendo su tráquea. Según el Dr. Jordi
Mateu (3), quecita al Dr. Philippe Meyer (4) del hospital CHU de París, el riesgo de
sufrir una apnea y/o una bradicardia en esta posición es del 30% al 60%. La
bradicardia (enlentecimiento del ritmo cardíaco) es frecuente entre prematuros con
episodios de apnea.

Los niveles de oxígeno en sangre
Para mantener vivas las células del organismo, la función respiratoria debe asegurar
unos niveles óptimos deoxígeno en sangre. El mantenimiento de las vías respiratorias
libres de obstáculos es fundamental para lograr el cometido. Los episodios de apnea
comprometen el resultado de todo el sistema bloqueando el aporte de oxígeno a los
pulmones y provocando un descenso de sus niveles sanguíneos.
Los niveles de oxigeno en sangre se miden en porcentajes de saturación, que van
desde los mínimos aceptablesdel 90% al máximo del 100%. Por debajo de estos
valores hablamos de niveles desaturados, que denotan problemas respiratorios que en
casos graves pueden llevar a hipoxemia (presión de oxígeno por debajo de 60mm Hg),
insuficiencia respiratoria y muerte celular.

Estudios sobre prematuros en sillas de seguridad
El primer estudio sobre el efecto de las sillas de automóvil en los niveles deoxígeno en
sangre de recién nacidos prematuros fue publicado en Agosto de 1986 (5) .
En este estudio fueron examinados 30 recién nacidos antes, durante y después de
permanecer cierto tiempo en un portabebés homologado. De los 30 bebés, 12 eran
prematuros con antecedentes de apnea, 8 prematuros sin antecedentes de apnea y 10
eran recién nacidos a término.
Los dos grupos de recién nacidos prematurossufrieron disminuciones significativas de
la saturación de oxígeno en sangre y una mayor frecuencia de episodios de
desaturación por debajo del 80% mientras estuvieron sentados en portabebés. Los
prematuros con antecedentes de apnea sufrieron más episodios de bradicardia.
El estudio concluyó que los dispositivos recomendados para el transporte de bebés en
el automóvil exponían a losprematuros a un riesgo significativo de sufrir una hipoxia.
En 1995 el MetroWest Medical Center publicó (2) un porcentaje del 28,6% de
prematuros con episodios de desaturación por debajo del 90% cuando eran colocados
para observación sobre portabebés homologados durante un periodo de 90 minutos.
En el 2001, se realizó un estudio más exhaustivo que fue publicado en Pediatrics (6) en
el que se...