El Trastorno De Personalidad Antisocial

El trastorno de personalidad antisocial es uno de los trastornos de la personalidad más difíciles de tratar. Las personas con esta afección rara vez buscan tratamiento por su cuenta y pueden iniciar una terapia únicamente cuando los obliga una corte.
Se desconoce la eficacia del tratamiento del trastorno de personalidad antisocial. Los tratamientos que le muestran a la persona las consecuenciasnegativas del comportamiento ilegal parecen ser los más prometedores.
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
TRATAMIENTO
La terapia indicada en ellos es la psicodinámica pero en algunas ocasiones sólo es posible manejarlos dentro de una terapia de apoyo enfocada a resolver alguna crisis o bien a tratar algún problema mental del Eje I asociado. No existe evidencia de que alguna medicaciónmejore sus actitudes o conducta.
TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD
Los pacientes esquizotípicos no buscan atención. En general llegan a tratamiento a partir de sufrir un
episodio depresivo, manifestaciones psicóticas o bien son llevados por la familia la cual preocupada intenta buscar un remedio para las alteraciones del paciente. La psicoterapia útil para estos pacientes en
generalincluye dos enfoques: uno cognitivo cuya finalidad es disminuir las distorsiones y otro, educativo para mejorar sus habilidades sociales y le facilite asumir actividades relacionadas con su rol (Chá-
vez – León, 1997). Desde la década de los ochenta, Serban y Siegel
(1984) y Goldberg (1986) observaron que las dosis bajas de neurolépticos disminuían la ansiedad y
los síntomas “pseudopsicóticos”asociados al trastorno aún sin que el
paciente tuviera alguna descompensación psicótica.

TRASTORNO LIMITE
El psicoanálisis no está indicado en estos pacientes debido a la tendencia a
la regresión que manifiestan cuando entran en situaciones con poca estructura.
La psicoterapia psicodinámica, individual, a largo plazo es útil para
los pacientes con trastorno límite dela personalidad, sin embargohasta en
50% de los casos los pacientes tienden a desertar durante los primeros
seis meses. A menudo han estado en tratamiento con distintos psicoterapeutas a quienes critican y por
quienes al principio desarrollaron sentimientos intensos y demandaron
atención y cuidado en los momentos de crisis y que a pesar de la ayuda
recibida desarrollaron sentimientos de desamparo y rabia hacia ellos.La psicoterapia, cuya frecuencia puede ser una o dos veces a la semana, puede iniciarse con propuestas y acuerdos para lograr ciertas metas a corto plazo y determinar si es posible formar una alianza de trabajo.
La psicoterapia exitosa se caracteriza por un período de dependencia
completa que progresivamente disminuye a la vez que se manifiestan cada vez menos las exoactuaciones.
Laconsistencia, confiabilidad y la adherencia a los límites son elementos
importantes que permiten que el paciente se fortalezca y estabilice.
Durante el primer año, este tipo de pacientes tiende a probar los límites del terapeuta y busca despertar actitudes parentales a través de conductas seductoras o intentos suicidas; el terapeuta debe manifestar
atención y preocupación pero sin reforzar estasconductas. Si dentro de este lapso no disminuyen y la relación terapéutica no es positiva es necesario reconsiderar el tratamiento, ya sea
buscando una supervisión o bien planteando canalizar con otro terapeuta experimentado. Durante este período deben utilizarse la confrontación y el establecimiento de límites. La interpretación tiene que ser muy juiciosa, debido a que pueden ser sistemáticamenteinterpretadas como intentos de control, devaluación o crítica del terapeuta. Sin embargo en algunos pacientes las interpretaciones de la
hostilidad y el miedo a la dependencia pueden disminuir las exoactuaciones y facilitar la formación de una alianza terapéutica.
Pueden utilizarse otros recursos, de acuerdo a las necesidades, para mantener y facilitar la psicoterapia
individual. Por ejemplo puede...