El trastorno por déficit de atención/hiperactividad


íNDICE
INTRODUCCIÓN 3
DESARROLLO 5
etiologia 5
patogenia 6
etapa clinica 6
diagnostico 8
diagnostico diferencial 9
tratamiento 9
pronostico 11
BIBLIOGRAFÍA 12

INTRODUCCIÓN

El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es el trastorno neuroconductual más frecuente en la población pediátrica, afecta cerca del 7% de niños en edad escolar y se caracteriza pordistractibilidad, hiperactividad e impulsividad, manifestaciones que van a tener repercusiones tempranas en el funcionamiento escolar, familiar y social. Puede ser sintomático desde la edad preescolar, y en un porcentaje elevado, persistir en la adolescencia y edad adulta, con el consiguiente deterioro de la calidad de vida, por sí solo como por sus frecuentes patologías comórbidas.

Según la 4.ª Edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) de la Asociación Americana de Psiquiatría, el THDA se caracteriza por: 1) inatención, que incluye una distractibilidad aumentada y dificultad para mantener la atención; 2) un control deficiente de los impulsos y una disminución de la capacidad de autoinhibición, e 3) hiperactividad e inquietud motoras. En Europa lasdefiniciones
pueden variar. Los niños con este trastorno suelen presentar bajo rendimiento académico, problemas en las relaciones interpersonales con familiares y compañeros y una baja autoestima. El THDA coexiste con frecuencia con otros trastornos emocionales, conductuales, del lenguaje y del aprendizaje.

Agente
Huesped
Ambiente
Los factores no genéticos constituyen sólo entre 20 y30% de las
causas de TDAH. Entre ellos se encuentran la exposición a
altos niveles de plomo en los niños y el trauma craneoencefálico,
en particular con afectación de la corteza prefrontal.
Contrario a las creencias populares, ni los factores dietéticos,
como la cantidad de azúcar que el niño ingiere o aditivos alimenticios,
ni los métodos de crianza del niño tienen una
influencia definida enel TDAH.
Es tres veces más frecuente en niños que en niñas. Cerca del
80% de los casos son de origen genético. El TDAH se considera
un trastorno de origen poligénico; es decir, que más de
un gen está involucrado, en particular, aquellos que determinan
la forma en que el cerebro utiliza la dopamina. Los hermanos
de niños con TDAH son entre cinco a siete veces más
susceptibles de presentarTDAH que los niños de familias no
afectadas; y los hijos de un padre que lo presenta tienen
hasta 25% de posibilidad de desarrollarlo. Tiene una heredabilidad
de 77%, lo que quiere decir que 23% de la fisiopatología
está determinada por factores extragenéticos
El peso bajo al nacer, el estrés emocional materno, y el tabaco
o alcohol por parte de la madre son factores de riesgo para
el TDAH.Algunos medicamentos antiepilépticos (fenobarbital,
primidona) pueden precipitar su sintomatología.

DESARROLLO
ETIOLOGIA

Los datos indican que no existe un único factor que determine la expresión del THDA. La aparición del THDA puede considerarse como la vía final común de una variedad de procesos complejos del desarrollo cerebral. Se han implicado múltiples factores en la etiología delTHDA.

En las madres de niños con THDA es más probable que se presenten complicaciones en el parto, como toxemia, parto prolongado o parto complicado. El uso materno de drogas también ha sido identificado como un factor de riesgo para el desarrollo del THDA. El tabaquismo y alcoholismo materno durante el embarazo se relacionan con frecuencia con déficit de atención asociado con el desarrollo delTHDA. En el THDA parece existir un gran componente genético, estimándose una heredabilidad tan elevada como de 0,80.

Los estudios genéticos han implicado principalmente a 2 genes candidatos, el gen del transportador de la dopamina (DAT1) y una forma particular del gen del receptor 4 de la dopamina (DRD4), en la aparición del THDA. Otros genes que pueden contribuir al THDA son el DOCK2,...