el tratamiento del silencio

EL tratamiento del silencio
introduccion
Imagina que eres una enfermera que ha estado poniendo en practica un conjunto de nuevas herramientas que te advierten cuando tu paciente esta en peligro. Eso seria información poderosa, que ayuda a salvar vidas verdad? pero que si nadie te escuchara o atendiera tus advertencias. Este tipo de desajuste sucede en los hospitales todos los dias.
Lacomunicación es fatal en las areas criticas; cuando esta comunicación se rompe provoca un daño catastrofico e incluso la muerte. Este estudio examina la ruptura de un tipo de comunicación especial: los riesgos conocidos pero que son discutibles o "indiscutibles".
Fue construido con investigaciones del año 2005 de la Asociacion americana de cuidados intensivos, documentado como "asesinos silenciosos: lassiete conversaciones cruciales para el cuidado de la salud". Identificó siete preocupaciones que son indiscutibles y contribuyen al error medico. Utiliza una mezcla de informacion cualitativa y cuantitativa para determinar acciones que los individuos y las organizaciones pueden tomar para resolver estas problematicas.
desarrollo
cuando la comunicacion se rompe puede hacerlo en dos caminosdiferentes. Chris Argyris los divide en categorias distintas: los errores honestos y los indiscutibles. cada categoria tiene una causa diferente, produce determinado resultado y requiere determinado tipo de solucion. Los primeros incluyen errores accidentales o sin intención.,por ejemplo: escritura defectuosa, etiquetas confusas, acentos dificultosos, barrera del lenguaje, distracciones, etc. El psicologoJames Reason describe estos errores como el equivalente humano de gravedad: son inevitables. Las organizaciones intentan reducirlos, implementan protocolos, listas de chequeo, sistemas computarizados, sistemas de dispensacion de medicamentos y demas soluciones que apunten a alejarlos. Estas reformas son escenciales pero fallan a la hora de enfrentarse a la segunda catergoria: los erroresindiscutibles.
Cuando las personas conocen los riesgos y no los dicen, la ruptura parece mas intencional. Alguien sabe que algo esta mal, pero decide ignorarlo o evadirlo. Pueden intentar hablarlo pero se rinden cuando encuentran resistencia del otro lado. Eso no es un error: es una decision calculada y premeditada. Para solucionar estos problemas se necesitan cambios profundos, de practicas culturales,normas sociales y habilidades personales.
Miembros de la asociacion perioperativa de enfermeros registrados fueron invitados via mail para participar del siguiente estudio.
recoleccion de historias: completado por 2383 enfermeros de los cuales 169 eran jefes. Se pregunto a los encuestados sobre incidentes actuales, historias de cuando fueran personalmente incapaces de hablar o lograr que el otrolos escuche. Pero este metodo resultó recaudar menor informacion que la entrevista tradicional, debido a que la mayoria no comparte mas que algunas pocas experiencias personales (menos que lo que un encuestador puede recaudar de una encuesta).
encuesta tradicional: completado por 4235 enfermeros de los cuales 832 eran jefes. Fue una escala tradicional de preguntas, recolecto datos cuantitativosde tres preocupaciones: atajos peligrosos, incompetencia y falta de respeto. Se pregunto a los encuestados que tan seguido se enfrentan a esto, como lo manejan, y que tan seguido lo mencionado afecta a sus pacientes. se incluyeron preguntas que exploraban aspectos sociales, personales y estructurales.

La recoleccion de historias anotó cuatro herramientas de seguridad que se destinaban a prevenirerrores sin intencion (el universal protocolo del check list, WHO protocolo, SBAR protocolo (situacion, antecedentes, valoracion, recomendacion), y sistemas de advertencias de interaccion de drogas). Se pregunto a los encuestados si las veces que han estado en situaciones donde una de estas herramientas funcionó, evitó un daño en el paciente. EL 85%dijo siempre y el 29% algunas veces. El...