El tratamiento racional de bolsa infraoseas

THE JOURNAL OF PERIODONTOLOGY; Julio 1949
EL TRATAMIENTO RACIONAL DE LAS BOLSAS INFRAOSEAS
UN MÉTODO DE TRATAMIENTO, CURETAJE SUBGINGIVAL
Henry M. Goldman


La importancia de reconocimiento de bolsas intraóseo como una entidad distina en la terapia periodontal ha sido destacada por Williams y Goldman. Hasta el momento, sin embargo, no se ha ofrecido un tratamiento racional para este tipo debolsa periodontal. El propósito de este reporte es presentar una logia tal y describir un método de terapia- la técnica de curetaje subgingival. 6 casos fueron tratados por este método y seleccionados para la ilustración.

DIAGNÓSTICO DE LAS BOLSAS INTRAOSEAS
Una bolsa periodontal se puede definir como un espacio bordeado por un lado del diente y por el otro por el epitelio surcular (ES) y la basede la bolsa está limitada por el EU. Las principales características son la ulceración del ES y la inflamación del corion gingival.
La bolsa usualmente está llena de depósitos y cálculos. Las bolsas periodontales pueden ser clasificadas como gingivales o intraóseo. El primero puede ser definido como uno cuya base se localiza en la corona sobre la cresta ósea, mientras que la bolsa intraóseo puedeser descrita como uno cuya base se localiza apical de la cresta ósea, la bolsa se extiende entre el diente y la superficie del hueso. El ancho de la bolsa varía de estrecho a amplio dependiendo de la cantidad de la pérdida de hueso lateral a que ha tenido lugar.

Una examinación detallada es esencial pata la determinación de la localización y topografía de las bolsas. Inflamación gingival,retracción y otros signos clínicos correlacionan el examen radiográfico que sirve como un indicador de la formación de bolsas.
El amplio proceso de resorción de la cresta alveolar esta usualmente asociado con la bolsa periodontal, mientras que la resorción vertical puede ser el sitio de una bolsa intraóseo. Sin embargo, las RX no pueden servir como un solo procedimiento DX de las bolsas y se ha demostradopor numerosos investigadores que la base de la bolsa no necesariamente coincide con la localización de la cresta alveolar. Dos métodos de investigación han sido propuestos.
El primero, la bolsa se mide desde un punto fijo en milímetros con una sonda y este hallazgo es correlacionado con los RX y, segundo, una masa radiopaca es introducida dentro de la bolsa antes de la toma del radiograma dando unregistro de la relación entre la cresta ósea y la base de la bolsa.
El primer método requiere la colocación de una regla milimetrada sobre la RX y midiendo el registro de la profundidad comprobando la relación de la profundidad de la bolsa junto a la cresta alveolar junto al diente. Sin embargo, la técnica de la estandarización de la RX es necesaria.
El segundo método, da un exacto registro dela relación de la base de la bolsa a la cresta ósea en la RX. Esto es ventajoso, ya que es un registro permanente.

REINSERCIÓN
Esta puede ser definida como la nueva inserción después del tto de la bolsa periodontal. Una verdadera reinserción necesariamente necesita el crecimiento de nuevo cemento y hueso con incorporación de las fibras periodontales y el establecimiento de una membranaperiodontal.

Se escribió que esta reinserción no es posible en los casos de bolsas gingivales y durante la cicatrización ya que hay contracción del tejido después de la reparación del ES y la resolución de la inflamación gingival. Por lo tanto resulta en la salud del surco gingival.

En el caso de las bolsas gingivales muy profundas, un surco gingival profundizado sobrevendrá.

Sin embargo, la eliminaciónde la bolsa se dará por medio de una verdadera reinserción de las fibras principales del aparato, con la nueva formación de cemento y es posible que se forme hueso en bolsas intraóseo.
La formación de este tejido depende de la organización de un coagulo de sangre entre la superficie del diente y el hueso y engloba los mismos principios que se encuentran en la cicatrización de cualquier...