El Tricobezoar Es Una Entidad Cl Nica Rara

El tricobezoar es una entidad clínica rara, dada por una concreción de cabellos que se puede encontrar en el tracto
digestivo humano debido a tricofagia y que puede causar una gran variedad de manifestaciones clínicas hasta llegar a la
oclusión, perforación o ulceración del tracto digestivo; su incidencia es bastante rara y suele ocurrir en pacientes con
problemas psiquiátricos, generalmente delsexo femenino. Las personas afectadas suelen ser asintomáticas por meses o
años. Algunos bezoares pueden ser tratados por vía endoscópica, pero se recomienda el tratamiento quirúrgico para los
de mayor tamaño o con complicaciones. Una vez tratado se debe hacer énfasis en la prevención de la recurrencia. 1-3
La forma de presentación más grave de un tricobezoar, potencialmente fatal, es el síndromede Rapunzel, dado por la
presencia de cabello en el intestino delgado, con una gran bola de pelo fija en el estómago como un ancla (el cuerpo del
tricobezoar se localiza en el estómago y su cola en el intestino delgado o en el colon derecho o ambos, lo cual provoca
obstrucción intestinal alta o baja. La diferencia de presiones entre el borde mesentérico del intestino relativamente fijo,
comparadocon el del borde antimesentérico móvil, sumado a la tensión por el peristaltismo, produce un efecto de
acordeón que lleva a necrosis isquémica y perforación del intestino delgado. Este síndrome fue descrito por Vaughan en
1968. 4- 6
Esta denominación evoca el cuento de los hermanos Wilhelm y Jacob Grimm que, en 1812, escribieron la historia sobre
Rapunzel, una joven que lanzaba su larga cabellerapara que su enamorado, el príncipe, subiera a la torre donde se
encontraba prisionera. 2, 7
Algunos autores 8-10 refieren que si los pacientes son evaluados adecuadamente, en todos se encuentra algún tipo de
alteración psiquiátrica que puede variar desde la ansiedad crónica hasta el retardo mental; otros hablan de que solo 10
% de los casos presenta una alteración psicológica.
No está biendefinido el tiempo que transcurre entre el comienzo de la tricofagia activa hasta la manifestación
sintomática, aunque se supone que en algunos pacientes pueden pasar hasta 15 años, especialmente cuando la ingesta
de cabellos es gradual y lentamente progresiva; sin embargo, se han dado casos de tricofagia compulsiva que nunca
desarrollaron tricobezoares. Las complicaciones del bezoar incluyen úlcera,perforación intestinal, obstrucción e
intususcepción.

Tricotilomanía
Es la pérdida de cabello por las ganas de halarlo y retorcerlo hasta que se desprende. Los pacientes son
incapaces de detener este comportamiento, incluso aunque su cabello se vuelva más delgado.

Causas
La tricotilomanía es un tipo de trastorno de control impulsivo, cuyas causas no se comprenden con
claridad.
Puede afectar hastael 4% de la población. Las mujeres tienen una probabilidad cuatro veces mayor de
resultar afectadas que los hombres.

Síntomas
Los síntomas generalmente comienzan antes de los 17 años. El cabello puede perderse por parches
redondos o a lo largo del cuero cabelludo, lo que causa un efecto de apariencia desigual. La persona se
puede arrancar otras áreas de cabello, como las cejas, las pestañas y elvello corporal.
Estos síntomas se observan generalmente en los niños:
Apariencia desigual del cabello.
Parches descubiertos o pérdida del cabello por todas partes (difusa).
Bloqueo (obstrucción) intestinal si las personas se comen el cabello que se arrancan.
Halar, tirar o retorcer constantemente del cabello.
Negar el hecho de halarse el cabello.
El cabello que vuelve a crecer en áreas descubiertasse siente como cerdas.
Aumento de la sensación de tensión antes de halarse el cabello.
Otros comportamientos de autoagresión.

Sensación de alivio, placer o gratificación después de halarse el cabello.
La mayoría de las personas con este trastorno también tienen problemas con:
Sentimientos de tristeza o depresión.
Ansiedad.
Imagen pobre de sí mismo.

Pruebas y exámenes
El médico examinará su...