el uso de antidepresivos


ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

UNIDAD DE NIVELACIÓN




CICLO DE NIVELACIÓN: MARZO-AGOSTO DEL 2013


MÓDULO LÓGICA Y HABILIDADES DEL PENSAMIENTO:
INTRODUCCIÓN AL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO




1.- DATOS INFORMATIVOS.
- NOMBRES Y APELLIDOS: Geovanna Elizabeth Núñez Núñez
- DIRECCIÓN DOMICILIARIA: Tungurahua, Ambato, Santa Rosa.
- TELÉFONO: (03) 2754926- CELULAR: 0983819371
- MAIL: gatitamisifnuez@yahoo.es
- FECHA: Viernes 24 de Mayo del 2013
Riobamba – Ecuador

EL USO DE ANTIDEPRESIVOS EN LA DEPRESIÓN BIPOLAR
El uso de antidepresivos en la depresión bipolar tiene gran importancia clínica, ya que el diagnóstico diferencial con depresión unipolar puede ser muy difícil y la implementación de antidepresivos repercutirá enla evolución del paciente; ocasionando riesgos importantes, tales como el viraje a la manía, la aceleración del ciclado, la suicidalidad y la disforia irritable crónica, para evitar las faces ya mencionadas, los antidepresivos más confiables son, los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina y el bupropión; y los tricíclicos son los más riesgosos.
Durante mucho tiempo se leprestó más atención al tratamiento de la manía, por la espectacularidad que a veces adoptaban los cuadros maníacos; pero en los últimos años se ha acentuado el interés por investigar la depresión bipolar. Esto es porque el enfermo bipolar usualmente pasa mucho más tiempo en depresión que en manía.

El único criterio cierto que permite diferenciar la depresión bipolar es el antecedente de un episodiomaníaco, hipomaníaco o mixto; y otros criterios de probabilidad son los antecedentes familiares. Es difícil diferenciar con la manía aguda he incluso al inicio con la esquizofrenia, pero la farmacoterapia es similar así que no tendrán acto médico dañino.

Por otra parte el diagnóstico diferencial entre depresión bipolar y depresión unipolar puede ser dificultoso y complicado, pero noimposible ya que por definición toda depresión es unipolar hasta que demuestre lo contrario en su evolución posterior. El empleo de antidepresivos para la depresión unipolar es correcto mientras, que el empleo de los mismos como primer abordaje en la depresión bipolar puede ser incluso perjudicial, y por lo tanto se suele recomendar empezar el tratamiento con un estabilizador del ánimo.

Es la grancontroversia que existe entre la anulación absoluta de los antidepresivos en la depresión bipolar y el uso absoluto de todos los antidepresivos en cualquier paciente con depresión bipolar.

Para la Eficacia de los antidepresivos en la Depresión Bipolar en el tratamiento farmacológico se usa principalmente estabilizadores del ánimo, antipsicóticos y antidepresivos, solos o en diferentescombinaciones. Entre los estabilizadores del ánimos se consideran eficaces, el litio y la lamotrigina, entre los antipsicóticos es la quetiapina y la olanzapina; y hay mayores estudios sobre eficacia de antidepresivos en la depresión bipolar que en la depresión unipolar por ello los resultados son variables.

Algunos examinaron la eficacia de los tricíclicos antidepresivos y de los inhibidores de lamonoaminooxidasa.

Tras varios estudios de diferentes científicos se sugiere a la ventaja de los de los inhibidores de la monoaminooxidasa respecto a los tricíclicos.

Hay dos estudios pequeños: el de Fogelson con apenas 11 pacientes, y el de Sachs con 13 donde el bupropión se muestra similarmente eficaz, y con menor inducción maníaca que la desipramina. El bupropión es uno de losantidepresivos más recomendados para la depresión bipolar.

Con los inhibidores de la recaptación de serotonina hubo quien se aventuró a la investigación de los antidepresivos como monoterapia de la depresión bipolar. Amsterdam, que discute con la recomendación de tratar la depresión bipolar exclusivamente con estabilizadores del ánimo, ya exista solos o con el agregado de antidepresivos, efectuó dos...