El Uso Prehospitalario De Sulfato De Magnesio Como Neuroprotecci N En El Ictus Agudo

El uso prehospitalario de sulfato de magnesio como neuroprotección en el ictus agudo
ANTECEDENTES:
El sulfato de magnesio es neuroprotector en modelos preclínicos de accidente cerebrovascular y tiene señales que se muestran a la eficacia potencial con un perfil de seguridad aceptable cuando se entregan poco después de la carrera de aparición en los seres humanos. Iniciación retardada de agentesneuroprotectores tiene obstaculizado fase anterior 3 ensayos de agentes neuroprotectores.
Métodos
Asignamos aleatoriamente a los pacientes con sospecha de ictus para recibir ya sea por vía intravenosa sulfato de magnesio o placebo, comenzando dentro de 2 horas después de la aparición de los síntomas. Una carga dosis fue iniciado por paramédicos antes de que el paciente llegó al hospital, y unInfusión de mantenimiento 24-horas se inició a la llegada del paciente en el hospital. Los resultado primario fue el grado de discapacidad a los 90 días, medida por las puntuaciones en la escala modificada de Rankin (rango, 0 a 6, con las puntuaciones más altas indican mayor discapacidad).
Resultados
Entre los 1.700 matriculados pacientes (857 en el grupo de magnesio y 843 en el grupo placebo grupo),la media (± DE) de edad fue de 69 ± 13 años, el 42,6% eran mujeres, y la media puntuación de pretratamiento en el Los Angeles Motor Escala de gravedad del accidente cerebrovascular (rango, 0-10, con puntuaciones más altas indican mayores déficits motores) fue 3,7 ± 1,3. El diagnóstico final del evento clasificatorio fue la isquemia cerebral en el 73,3% de los pacientes, hemorragia intracraneal enel 22,8%, y una condición de carrera que imitan en 3,9%. La mediana del intervalo entre el momento en que el paciente ha sido conocido por ser libre de síntomas de accidente cerebrovascular y la comienzo de la infusión-estudio de drogas fue de 45 minutos (rango intercuartílico, 35-62), y 74,3% de los pacientes recibieron la infusión-estudio de drogas dentro de la primera hora después de lossíntomas inicio. No hubo cambio significativo en la distribución de la discapacidad de 90 días los resultados en la escala mundial de Rankin modificada entre los pacientes en el magnesio grupo y aquellos en el grupo de placebo (P = 0,28 por la Cochran-Mantel-Haenszel prueba); puntajes promedio en 90 días no fue diferente entre el grupo de magnesio y el grupo placebo (2,7 en cada grupo, P = 1,00). No haydiferencias significativas entre los grupos se observaron con respecto a la mortalidad (15,4% en el grupo de magnesio y 15,5% en el grupo de placebo, P = 0,95) o todos los eventos adversos graves.
Conclusiones
La iniciación de la terapia prehospitalaria sulfato de magnesio fue seguro y permitió el inicio de la terapia dentro de 2 horas después de la aparición de los síntomas del accidentecerebrovascular, pero no mejoró discapacidad resultados en 90 días. (Financiado por el Instituto Nacional de Neurológica
Trastornos y Accidentes; FAST-MAG número ClinicalTrials.gov, NCT00059332).


El ictus es la segunda causa principal de muerte y la principal causa de discapacidad en los adultos en todo el mundo. Por desgracia, las terapias actualmente disponibles para el accidente cerebrovascularisquémico agudo, que son todos basados reperfusión, son sólo moderadamente eficaces. El tratamiento con activador tisular del plasminógeno (t-PA), el único tratamiento farmacológico aprobado por una agencia reguladora para el tratamiento del ictus isquémico agudo, los resultados en la reperfusión temprana en menos de la mitad de los pacientes tratados, se puede iniciar sólo después de neuroimagen hadescartado intracerebral hemorragia, y se utiliza sólo en el 2 y el 7% de los pacientes con ictus isquémico agudo en los dispositivos de trombectomía mecánica Estados Unidos. Mejorar los resultados del paciente, sino que deben ser desplegados incluso más tarde que los agentes trombolíticos, después de una lesión sustancial ha acumulado, y con ellos se obtienen independiente funcional los...