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Diuréticos de asa
Los diuréticos de asa inhiben la reabsorción desde el asa ascendente de Hellen en el túbulo renal, y son útiles sobre todo en situaciones en las que es necesaria una diuresiseficaz y rápida, como la reducción del edema pulmonar agudo secundario a insuficiencia ventricular izquierda. También se utilizan para tratar el edema asociado a enfermedades renales o hepáticas y seadministran a dosis altas en el tratamiento de la oliguria por insuficiencia renal crónica. Los diuréticos de asa pueden ser eficaces en pacientes que no responden a los diuréticos tiacídicos.
Losdiuréticos de asa, o diuréticos de techo alto, como la furosemida, son los más potentes y rápidamente producen una diuresis intensa dependiente de la dosis de duración relativamente corta. La furosemida porvía oral produce diuresis en los 30-60 minutos de la administración, con el efecto diurético máximo en 1-2 horas. La acción diurética dura 4-6 horas. La furosemida intravenosa produce diuresis a los 5minutos, con el efecto diurético máximo en 20-60 minutos y diuresis completa en 2 horas.
Debido a su duración de acción más corta, el riesgo de hipopotasemia puede ser menor con los diuréticos deasa que con los diuréticos tiacídicos; si es preciso, se pueden administrar diuréticos ahorradores de potasio para la prevención de la hipopotasemia. Los diuréticos de asa pueden producir hipovolemia yun uso excesivo puede provocar deshidratación grave con posibilidad de colapso circulatorio. La furosemida puede producir hiperuricemia y precipirar crisis de gota. La administración de furosemida enuna inyección o infusión rápida a dosis altas puede producir tinnitus e incluso sordera permanente.
Diuréticos ahorradores de potasio
Los diuréticos ahorradores de potasio, como la amilorida y laespironolactona, son diuréticos débiles y reducen la excreción de potasio y aumentan la excreción de sodio en el túbulo distal. La amilorida actúa a las 2 horas tras la administración oral, alcanza...