El h gado como rgano

El hígado como órgano
El hígado cumple muchas funciones relacionadas entre sí, entre otras las siguientes de carácter fundamental: . Filtración y almacenamiento de la sangre . Metabolismo de los hidratos de carbono, grasas, proteínas, hormonas y xenobióticos . Formación y excreción de la bilis . Depósitos de vitaminas y de hierro . Formación de los factores de la coagulación
Los sistemasvascular y linfático del hígado (p. 837)
El flujo sanguíneo del hígado es alto y sus resistencias vascu- lares, bajas. El caudal de sangre que llega desde la vena porta al hígado se aproxima a 1.050 ml/min. La arteria hepática pro- porciona al hígado 300 ml/min más, de modo que la perfusión sanguínea total del hígado se aproxima a 1.350 ml/min, es decir, un 27% del gasto cardíaco. En condicionesnormales, la resistencia del hígado al flujo sanguíneo es baja, como lo revela la caída en 9 mmHg de la presión desde la vena porta (presión media de 9 mmHg) hasta la vena cava (presión media de 0 mmHg). En ciertos estados patológicos, como la cirrosis (aparición de tejido fibroso en el hígado) o la formación de coágulos de sangre en la vena porta, se obstaculiza mucho el flujo de la sangre a través delhígado. El incremento de las resistenciasvascularesdelhígadohacequeaumentelapresión capilar en toda la circulación esplácnica y se produzcan pérdidas importantes de líquido por los capilares del tubo intestinal, ascitis y, a veces, la muerte. El flujo linfático por el hígado es muy alto. Los poros de los sinusoides hepáticos son muy permeables y facilitan con- siderablemente el paso de proteínas ylíquidos hacia el sistema linfático. La concentración de proteínas en la linfa del hígado seaproxima a6 g/dl (ligeramente menorque laconcentración de proteínas en el plasma). La permeabilidad relativamente alta del epitelio sinusoidal hepático fomenta la salida de gran- des cantidades de proteínas y hace que se forme mucha linfa. Alrededor de la mitad de la linfa corporal proviene, en condi- cionesnormales, del hígado. El aumento de la presión hepática (por cirrosis o insufi- ciencia cardíaca congestiva) determina un incremento en el flujo linfático del hígado. La elevación de la presión en la vena cava desde 0 mmHg hasta 15 mmHg puede aumentar hasta 20 veces el flujo linfático del hígado. En algunos estados patológicos, la cantidad excesiva de linfa formada comienza a trasudar directamentepor la cara externa del hígado hacia la cavidad abdominal, ocasionando una ascitis.
Funciones metabólicas del hígado (p. 839)
En conjunto, los hepatocitos constituyen un enorme depósito de reactantes químicos que comparte sustratos y energía de múltiples sistemas metabólicos. El hígado procesa y sintetiza numerosas sustancias que son transportadas hacia y desde otros lugares. Metabolismo de loshidratos de carbono. El hígado cumple estas funciones en el metabolismo glucídico: . Almacena grandes cantidades de glucógeno . Transforma la galactosa y la fructosa en glucosa . Actúa como lugar principal de la gluconeogenia . Produce los productos intermedios del metabolismo de los hidratos de carbono. Una de las funciones fundamentales del hígado en el metabolismo de los hidratos de carbonoconsiste en man- tener normal la concentración sanguínea de glucosa. El hígado elimina el exceso de glucosa de la sangre y la deposi- ta en forma de glucógeno. En cuanto la glucosa sanguínea empieza a caer, el hígado puede transformar de nuevo el glucógeno en glucosa a través de la función amortiguadora de la glucosa. Cuando la concentración sanguínea de glu- cosa desciende por debajo de lanormalidad, el hígado empieza a transformar los aminoácidos y el glicerol en glu- cosa por medio de la gluconeogenia, al objeto de preservar la glucemia. Metabolismo de las grasas. A pesar de que casi todas las células del organismo metabolizan las grasas, ciertos aspectos del metabolismo de las grasas se dan principalmente en el hígado: . La oxidación bde las grasas hacia acetil-coenzima A (acetil-...