El S Ndrome De Guillain Barr

Introducción
En el siguiente trabajo desarrollaremos el proceso atencion de enfermería en la patología del síndrome de guillan barre haciendo énfasis en los cuidados a una paciente que seleccionamos en el hospital del niño DIF de Pachuca Hidalgo, originaria de Huichapan, con la finalidad de brindarle una atención de calidad y calidez.
El síndrome de Guillain Barré se define clásicamentecomo una polirradículo-neuropatía aguda monofásica sensitivo motora adquirida, post infecciosa, mediada inmunológicamente, por lo general de naturaleza desmielinizante. Constituye la principal causa de parálisis flácida aguda en los países desarrollados, en los cuales la poliomielitis ha sido erradicada.

Los primeros casos fueron descritos en 1859 por Landry, quien destacó que la enfermedad podíaproducir compromiso motor y sensitivo, que comprometía la porción distal de las extremidades y que en algunos casos progresaba en dirección caudocefálica o ascendente con compromiso generalizado

En la mayoría de los pacientes con SGB (60-70%) la enfermedad es precedida por una infección viral o bacteriana. La parálisis ocurre en forma aguda en un período de 1 a 28 días y se asocia un compromisoautonómico significativo.
En la mayoría de los casos infantiles la evolución es favorable, aunque se observa un 10% de secuelas. La mortalidad es baja (3-4%). El mejor pronóstico del SGB en niños se ha relacionado con el manejo más adecuado del paciente crítico y el uso de inmunoglobulina endovenosa.





Epidemiología
El SGB es un trastorno relativamente infrecuente, con una incidencia que oscilaentre 0.5 a 1.5 casos por 100.000 individuos en la población de 0-17 años. Es una enfermedad bien reconocida en todos los países del mundo, y es la causa más frecuente de parálisis flácida aguda en los países en los cuales la vacunación sistemática contra la poliomielitis ha permitido erradicarla El SGB afecta a pacientes de todas las edades, desde la época de lactante hasta la vejez, pero es menosfrecuente en la edad pediátrica. Afecta a ambos sexos.
El SGB se asocia frecuentemente con una historia reciente de infección. La gastroenteritis porCampylobacter jejuni es el antecedente patógeno más frecuente en el SGB, especialmente la forma axonal. En varias series representa el 23-41% de los casos esporádicos. Los agentes virales se asocian también con frecuencia al SGB: citomegalovirus en8-22%, Epstein-Barr en 2-10% y herpes zoster en el 5% de los casos. El SGB se ha asociado también con infección por Mycoplasma pneumoniaey Haemophilus influenzae.



Anatomía patológica
La anatomía patología varía de acuerdo al subtipo clínico. En la forma clásica del SGB se observa compromiso de fibras nerviosas motoras y sensitivas, aunque predomina el compromiso de las raíces motoras, así comode los plexos adyacentes. Existe una marcada desmielinización segmentaria, con importante infiltración mononuclear, predominantemente de linfocitos T y macrófagos en todos los niveles del sistema nervioso periférico, incluidos las cadenas y ganglios simpáticos y los nervios craneales. Secundariamente se observa proliferación de células de Schwann, manifestación de un mecanismo reparativo. En lasformas axonales del SGB no hay cambios inflamatorios y la lesión primaria se observa a nivel de los nódulos de Ranvier, que suelen producir degeneración axonal.



Epidemiologia
El síndrome de Guilliain- Barré (SGB) afecta a individuos de todas las edades.
Su incidencia mundial es alrededor de 1 en 100.000 habitantes/año. La incidencia varía con la edad, siendo menor en pacientes jóvenes.
Comoantecedente, los pacientes refieren 1 a 4 semanas antes de lo síntomas neurológicos:
1. Infección respiratoria aguda.
2. Enfermedades gastrointestinales.
Se han identificado varios agentes infecciosos que pudieran estar ligados a la enfermedad(3,4):
1. C. Jejuni. 5. HBV.
2. CMV 6. HIV.
3. V. Varicela Zoster. 7. Micoplasma.
4. HAV. 8. EBV.
Fisiopatología:
Característicamente se ha demostrado una...