Electrica

Páginas: 2 (324 palabras) Publicado: 21 de septiembre de 2010
SOLICITUD PARA LA INCORPORACIÓN DE ESTUDIANTES AL
SEGURO FACULTATIVO DEL REGIMEN DEL SEGURO SOCIAL

|DATOS DEL PLANTEL EDUCATIVO| |PARA USO EXCLUSIVO DEL I.M.S.S. |
|NOMBRE: INSTITUTO TECNOLOGICO DE MEXICALI | |REGISTROI.M.S.S. DEL PLANTEL: A069900632-4 |
|CLAVE: 02DIT0022L | |NÚMERO DE AFILIACIÓN DEL ESTUDIANTE:|
|NIVEL EDUCATIVO: SUPERIOR | |NÚMERO DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR:|

|DATOS DEL ESTUDIANTE |
||
|NOMBRE|
|Baron|
|Padilla|
|cristian daniel|
| |...
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