Electrocardiograf a

TEMA 12 ELECTROCARDIOGRAFÍA rev 2

TEMA 12 ELECTROCARDIOGRAFÍA

12-1 OBJETIVOS.
12-2 PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN.
12-3 EL CORAZÓN COMO UNA FUENTE DE POTENCIAL.
12-4 FORMA DE ONDA ECG.
12-5 EL SISTEMA ESTÁNDAR DE DERIVACIONES.
12-6 OTRAS SEÑALES DEL ECG.
ECG Interdigital
ECG Esofágico
ECG en Asiento de Baño.
12-7 EL PREAMPLIFICADOR ECG.
Circuito básico de amplificador ECG,
Tratando con elcorrimiento del potencial de electrodo.
Protección contra desfibrilación.
Fallas por desfibrilación.
Filtrado por Unidades de Electrocirugía.
Sistemas de monitoreo fisiológico multicanal.
Red Wilson.
Digitalización en alta resolución.
12-8 DISPOSITIVOS DE DESPLEGADO DE ECG.
12-9 ECG EN PRUEBA DE ESFUERZO.
12-10 CABLES ECG AL PACIENTE.
12-11 MANTENIMIENTO A ELECTROCARDIÓGRAFOS.
12-12 CUESTIONARIO.

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TEMA 12 ELECTROCARDIOGRAFÍA

12-1 OBJETIVOS.
1. Ser capaz de describir los fundamentos de registro ECG.
2. Conocer el sistema estándar de derivaciones en un registro ECG.
3. Ser capaz de describir las diferentes técnicas de cancelación del
corrimiento del potencial de electrodo.
4. Conocer las técnicas de protección de electrocardiógrafos ante la presencia
dela descarga de un desfibrilador.
5.- Ser capaz de describir las técnicas de atenuación de ruido producido por
equipos de electrocirugía (ESU).
6. Ser capaz de listar el procedimiento básico de mantenimiento en
electrocardiógrafos, así como algunas de las anomalías más frecuentes.

12-2 PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN.
Estas preguntas prueban su conocimiento previo del material en este capítulo.
Busquelas respuestas a medida que lea el texto.
1. ¿Que es el triángulo de Eindhoven y que derivaciones se conectan en él?
2. ¿Para que se aplica una señal en la pierna derecha (RL) durante el registro
de un ECG?
3. ¿Cuál es el ancho de banda de un amplificador ECG de calidad diagnóstica
y en monitoreo?
4. ¿Cuáles son las 4 técnicas de reducción de interferencia de 60 Hz en
electrocardiógrafos duranteun registro ECG?
5.- ¿Qué es la red de Wilson y para que se utiliza?
6. ¿Hasta que nivel de voltaje se aplica a un paciente durante un
procedimiento de desfibrilación?
7. ¿Cuál es la causa más común de falla de los electrocardiógrafos?

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12-3 EL CORAZÓN COMO UNA FUENTE DE POTENCIAL.
El corazón es un músculo constituido en tal forma que opera como unabomba
para la sangre. En un tema anterior aprendimos que el corazón se contrae (es decir,
bombea) debido a la presencia de un estímulo eléctrico en el sistema de
electroconducción.
El corazón bombea sangre cuando se contraen las células del músculo que
forman sus paredes, generando su potencial de acción. Este potencial produce
corrientes eléctricas que se esparcen, desde el corazón, a través delcuerpo.
Estas corrientes eléctricas hacen que se produzcan diferencias en el potencial
eléctrico entre diferentes partes del cuerpo y estas diferencias de potencial pueden
ser detectadas y registradas por electrodos de superficie conectados a la piel.
La forma de onda producida por estos biopotenciales es llamada
electrocardiograma (ECG), eso es, un registro (gráfico) de la forma de onda del
potencialeléctrico cardiaco.
12-4 FORMA DE ONDA DEL ECG.
La figura 13-1 muestra una típica forma de onda del ECG. Esta forma de
ondas particular es típica de una medición hecha del brazo derecho al brazo
izquierdo. La figura 13-1a presenta los diferentes intervalos de tiempo que
generalmente, en el análisis de la forma de onda, miden los médicos; en tanto que
en la figura 13-1b se muestran las relacionesde amplitud del voltaje en relación a un
pulso de calibración de 1 mV.

Figura 12-1 Mediciones de amplitud y tiempo en el ECG.
(a) Mediciones en tiempo (b) Mediciones en amplitud
El registro de las amplitudes de bajo nivel del ECG presenta numerosos
problemas de tipo técnico, los cuales, así como sus posibles soluciones, se
mostrarán durante la presentación de este tema.

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