Electrocardiografia Basica

ELECTROCARDIOGRAFIA
El ECG es un registro grafico de la actividad eléctrica del corazón. Es un registro del voltaje y la dirección de la actividad eléctrica durante la despolarización y la repolarización de las células del músculo cardiaco.
Debido a la capacidad de los tejidos para conducir los potenciales eléctricos, estos potenciales pueden ser captados y registrados de forma indirecta, estemétodo indirecto es lo que se conoce como derivadas, las cuales son consideradas como métodos convencionales para registrar potenciales eléctricos nacidos de la excitación miocárdica.
El electrocardiograma consta de 12 derivaciones, que son el resultado de la exploración indirecta del corazón desde distintos planos.
• DERIVACIONES BIPOLARES: DI, DII y DII. Derivaciones estándares de Einthoven• DERIVACIONES UNIPOLARES.
o Derivaciones unipolares de miembros VR, VL y VF
o Derivaciones Unipolares Precordiales: V1, V2, V3, V4, V5 Y V6.
EN TÉRMINOS GENERALES:
• DI y AVL: ven la cara lateral alta del corazón.
• DII, DIII y aVF: Miran la cara inferior del corazón
• aVR: Ven lo opuesto a DII.
• V1 y V2 son derivaciones anteroseptales
• V3 y V4 son derivadas anteriores
• V5 y V6 sonderivadas laterales.

DEFLEXIONES E INTERVALOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

Las ondas normales se han denominado onda P, complejo QRS, onda T y onda Q.
ONDA P: Es la deflexión producida por la despolarización auricular. La duración aproximada de la onda P es de 0,06 segundos. El grosor del músculo auricular no es mayor de 1 mm por lo que usualmente la amplitud de la onda P es menor de 2.5mv.
INTERVALO PR: Este espacio corresponde al retardo en la conducción eléctrica que se produce en el nodo AV. El valor normal va entre 120 a 200 milisegundos (0.12 a 0.20 segundos).

COMPLEJO QRS: Es consecuencia de la activación, contracción o despolarización ventricular para bombear la sangre hacia fuera, fenómeno que se produce por la trasmisión del impulso eléctrico a través de ambosventrículos. Su intervalo normal va entre 60 y 100 milisegundos.

INTERVALO Q-T: Se extiende desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T y representa la sístole eléctrica ventricular, o lo que es lo mismo, el conjunto de la despolarización y la repolarización de los ventrículos. El valor normal del intervalo QT está entre 0.30 y 0.44 (0.45 en mujeres) segundos.

SEGMENTO ST: Elsegmento ST indica el tiempo que transcurre desde que acaba una contracción de los ventrículos hasta que empieza el período de reposo anterior, es decir, es la primera fase de la repolarización ventricular.

ONDA T: Indica el período de recuperación (repolarización) de los ventrículos.

LECTURA E INTERPRETACION DE UN ELECTROCARDIOGRAMA
Para una mejor interpretación debemos tener en cuenta lasiguiente nemotecnia:
FREHIII
Esta sigla contiene las iniciales de los siguientes términos:
• Frecuencia cardiaca
• Ritmo
• Eje
• Hipertrofias
• Isquemias
• Infartos
• Intervalo

1. FRECUENCIA CARDÍACA: Recordemos que la frecuencia cardiaca tiene un valor normal entre 60 y 100 latidos por minuto. Para calcular la frecuencia cardiaca se debe calcular el tiempo que existe entre dosondas R sucesivas.

Para determinar la frecuencia cardíaca hay diferentes métodos:
a. El procedimiento más sencillo y rápido consiste en dividir 300 entre el número de cuadros grandes que hay entre dos ondas R (R-R).Se toma preferiblemente un QRS que coincida con una línea gruesa y se cuentan el numero de cuadros grandes que hay entre esta y la siguiente R, y se divide entre 300.

b. Dividir1500 entre el numero de cuadritos más pequeños de la cuadricula que existen entre un intervalo de R-R. Ejemplo: 1500/10=150.
Cuando el ritmo es irregular hay que disponer de otro método: Contamos el número de complejos QRS en 5 segundos (25 cuadros grandes) y los multiplicamos por 12.
EJEMPLO: En esta grafica, existen 6 QRS en 5 segundos. Entonces multiplicamos 6 x 12= 72. Es decir que la...