Electrocardiografia Cardiaca
LIC. ENF. MARCELA GONZALEZ LOPEZ ENF. ESP. INTENSIVISTA
“LA MENTE QUE SE ABRE A UNA NUEVA IDEA JAMAS VUELVE A SU TAMAÑO ORIGINAL”
ALBERT EINSTEIN
EKG
• EL ELECTROCARDIOGRAMA ES UN REGISTRO UTIL DE LA FUNCION ELECTRICA DEL CORAZON
.
•
EL ELECTROCARDIOGRAMA SE INSCRIBE SOBRE UNA TIRA DE PAPEL CUADRICULADO Y CONSTITUYE UN REGISTRO PERMANENTE DE LAACTIVIDAD CARDIACA EN ALGUN MOMENTO.
• EL EKG REGISTRA LOS IMPULSOS ELECTRICOS QUE ESTIMULAN EL CORAZON Y PRODUCEN SU CONTRACCION. • TAMBIEN APORTA INFORMACION UTIL ACERCA DEL CORAZON DURANTE LAS FASES DE REPOSO Y RECUPERACION.
• CUANDO EL CORAZON SE ESTIMULA ELECTRICAMENTE SE CONTRAE
• EL INTERIOR DE LA CELULA MIOCARDICA QUE EN GENERAL SE ENCUENTRA CARGADO NEGATIVAMENTE, SE VUELVEPOSITIVO CUANDO LA CELULA RECIBE ESTIMULO PARA CONTRAERSE.
DESPOLARIZACION • LA ESTIMULACION ELECTRICA DE ESTAS CELULAS MUSCULARES ESPECIALIZADAS SE LLAMA DESPOLARIZACION Y HACE QUE SE CONTRAIGAN.
• LAS ONDAS DE DESPOLARIZACION EL INTERIOR DE LAS CELULAS SE VUELVE (POSITIVO) Y DE REPOLARIZACION ( LAS CELULAS RECUPERAN SU CARGA NEGATIVA).
• EL CORAZON ES RECORRIDO POR UNA ONDA PROGRESIVA DEESTIMULACION (DESPOLARIZACION) QUE PRODUCE CONTRACCION DEL MIOCARDIO
REPOLARIZACION
• ES UN FENOMENO ESTRICTAMENTE ELECTRICO Y EL CORAZON NO PRESENTA NINGUN MOVIMIENTO DURANTE ESTA ACTIVIDAD.
• CUANDO LA ACTIVIDAD ELECTRICA RECORRE EL CORAZON, SE PUEDE CAPTAR CON ELECTRODOS EXTERNOS SOBRE LA PIEL. Y SE PUEDE REGISTRAR COMO EKG.
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
DERIVACIONESMONOPOLARES
• REGISTRAN EL POTENCIAL TOTAL EN UN PUNTO DEL CUERPO. • aVR : brazo derecho • aVL: brazo izquierdo • aVF: pierna izquierda
TRIANGULO DE EINTHOVEN
• PARA OBTENER LAS DERIVACIONES DE MIEMBROS, SE PONEN ELECTRODOS EN LOS BRAZOS DERECHO, IZQUIERDO, Y LA PIERNA IZQUIERDA
DERIVACIONES BIPOLARES
• Derivaciones del plano frontal bipolares estándar registran: la diferencia de potencialeléctrico entre dos puntos.
• Cada lado del triangulo formado por los tres electrodos representan una derivación. • I II III • Se emplean distintos pares de electrodos en cada derivación.
• Cada derivación I, II, III, AVR, AVL, AVF es un aspecto diferente de la misma actividad cardiaca.
• CUANDO LA ONDA POSITIVA DE DESPOLARIZACION EN LAS CELULAS CARDIACAS SE ACERCA A UN ELECTRODOPOSITIVO (SOBRE LA PIEL) EL EKG REGISTRA UNA DEFLEXION POSITIVA (HACIA ARRIBA).
MARCAPASOS NATURAL
• EL NODO SA UBICADO EN LA PARTE POSTERIOR DE LA AURICULA DERECHA EN LA DESEMBOCADURA DE LA VENA CAVA. INICIA EL IMPULSO ELECTRICO, QUE SE EXTIENDE COMO ONDA Y ESTIMULA AMBAS AURICULA.
• CUANDO ESTA ONDA DE DESPOLARIZACION RECORRE LAS AURICULAS PRODUCE, UNA ONDA INMEDIATA DE CONTRACCIONAURICULAR.
• ESTE IMPULSO ELECTRICO RECORRE LA AURICULA Y PRODUCE LA
ONDA P
Anterior (Bachman) medio (Wenckebach) posterior (Thorel)
• ESTA ONDA ESTIMULANTE DE DESPOLARIZACION LLEGA FINALMENTE AL NODO AV. • OCURRE UNA PAUSA DE 1/10 DE SEGUNDO, LO QUE PERMITE QUE LA SANGRE LLEGUE A LOS VENTRICULOS POR LAS VALVULAS AV.
• ESTE ESTIMULO ELECTRICO PASA DEL NODO AV AL HAZ DE HIS Y A SUS RAMASIZQUIERDA Y DERECHA.
QRS
• EL COMPLEJO QRS REPRESENTA EL IMPULSO ELECTRICO QUE SE ALEJA DEL NODO AURICULOVENTRICULAR Y PASA A LAS FIBRAS
DE PURKINJE Y A LAS CELULAS DE MIOCARDIO.
• LAS FIBRAS DE PURKINJE TRANSMITEN EL IMPULSO ELECTRICO (DESPOLARIZACION) A LAS CELULAS DEL MIOCARDIO, PRODUCIENDO LA CONTRACCION SIMULTANEA DE LOS VENTRICULOS.
QRS
• LA ONDA Q ES LA PRIMERA DEFLEXIONHACIA ABAJO DEL COMPLEJO QRS, VA SEGUIDA DE LA
ONDA R.
• LA ONDA R HACIA ARRIBA VA SEGUIDA DE UNA ONDA S HACIA ABAJO
SEGMENTO ST
• DESPUES DEL COMPLEJO QRS HAY UNA PAUSA :
• DESPUES DEL SEGMENTO ST SE ENCUENTRA LA ONDA T. • REPRESENTA LA REPOLARIZACION DE LOS VENTRICULOS PARA QUE SE LES PUEDA VOLVER A ESTIMULAR.
• P= contracción auricular • QRS= contracción ventricular
• T=...
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