Electrocardiografia

Departamento de Docencia e Investigación de Enfermería de Swiss Medical

ECG NORMAL
A qué llamamos ECG...? El ECG es un estudio cardiológico NO invasivo, que consiste en detectar la actividad eléctrica intrínseca del músculo cardíaco mediante la colocación de electrodos en la superficie corporal, con el objetivo de detectar una diferencia de potencial entre dos puntos. ElectrofisiologíaCelular

Electrofisiología Celular
1. Ión 2. Gradiente iónico 3. Canal iónico 4. Permeabilidad 5. Potencial de membrana ClClClK+

Na+

Na+ Na+

Célula
Ca++ Ca++

K+

K+ K+ K+

Ca++

Electrofisiología Celular
1. Ión 2. Gradiente iónico 3. Canal iónico 4. Permeabilidad 5. Potencial de membrana
+ + + ∆V Reposo = - 90 mV + + + + + - + - + +

Célula
+ + + + +

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Potencial de Acción: Fibra rápida, NO Automática
Voltaje Cl+ 20mV 0mV K+ Na+ K+ PU - 70mV PMR - 90mV 2 K+ Tiempo 3 Na+ Ca++ F 0: Despolarización F 1: Repolarización Precoz F 2: Meseta (Plateau) F 3: Repolarización K+ F 4: Reposo

Potencial de Acción: Fibra lenta, Automática
Voltaje F 0: Despolarización F 1: ----F 2: ----F 3: Repolarización0mV Ca++ K+ F 4: Despolarización Diastólica Espontánea

PU - 45mV Na+ PMR - 65mV

Ca

++

K+

Tiempo

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ANATOMÍA CARDIOVASCULAR Sistema Cardionector

Vista DERECHA

Vista IZQUIERDA

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Sistema de Conducción •
Nódulo SINUSAL:Conglomerado de células especializadas. Marcapasos PRIMARIO.

Situado en entre el techo de la AD y la desembocadura de la VCS. Inervación: Par X y nervios de la cadena Simpática. Altamente inferido por Catecolaminas. • Vías o Tractos internodales: - Anterior - Medio - Posterior - Haz de Bachman (A.I.)

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Nódulo A-V: Situado en el Piso de la AD junto al Septum IA (Triangulo de Koch). - Conducción de Aa V con un retraso fisiológico (150 - 200 ms). - Protección Ventricular frente a altas frecuencias auriculares. - Marcapasos SECUNDARIO (Frecuencia: 40 - 60 ppm) Haz de HIS: Posee una porción AURICULAR (Superior) y otra VENTRICULAR (inferior y distal). Mide aprox. 2 cm. y se bifurca en dos ramas: DERECHA e IZQUIERDA. Rama DERECHA: Es más delgada y larga que la izquierda. Posee penetraciónmiocárdica DISTAL. Alcanza el ápex del VD por la “Banda moderadora”. Rama IZQUIERDA: Posee penetración miocárdica INICIAL (septal alta). Alcanza el Septum, para luego dividirse en un fascículo ANTERO-SUPERIOR y otro POSTEROINFERIOR. Fibras de PURKINJE: Situadas en el miocardio ventricular, son fibras provistas de automatismo - Marcapasos TERCIARIO (Frecuencia < 40 x’).

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ECG NormalDespolarización Ventricular Despolarización Auricular Repolarización Ventricular

Repolarización Auricular ??

Retraso AV
(Segmento PR)

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ECG - Intervalos y Segmentos
Segmento PR La conducción por el nodo AV representa el retraso fisiológico necesario para permitir el llenado ventricular, y refleja un momentoiso-eléctrico en el ECG Intervalo PR La conducción a través de los tractos internodales y del NAV se efectúa en un tiempo no mayor de 200 ms. PR = 0.12 a 0.20 segundos. Intervalo QT El potencial de acción del miocardio ventricular tiene una duración aproximada de 440 mseg. Este depende de la FC y se expresa en el ECG como el intervalo QTc.

Conformación de las Derivaciones
Una deflexión POSITIVA (+) encualquier derivación, significa que la electricidad (corriente de despolarización) se mueve hacia el electrodo en ese momento.

aVR

aVL

DI

(+)

(+)

DIII aVF

DII

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Derivaciones del Plano Frontal
(DI, DII, DIII, avR, avL, avF)

DI

avR

DII

avL

DIII

avF

Bipolares

Unipolares...