electrocardiografia

ELECTROCARDIOGRAFIA BÁSICA



El corazón presenta un sistema especializado que realiza dos funciones, generación y
transmisión de impulsos eléctricos. Dichos impulsos recorren la víscera cardiaca produciendo la
despolarización de las células miocárdicas que se traducirá en la contracción del músculo cardiaco.
Es el sistema específico de conducción, consta de:
1. NODO SINUSAL
2. NODOAURICULO-VENTRICULAR
3. HACES INTERNODALES: anterior (Bachmann), medio (Wenkebach) y posterior (Thorel).
4. HAZ DE HIS: haz a-v, rama derecha, rama izquierda, sistema His-Purkinje







El estímulo se genera en el nodo sinusal, despolariza las células auriculares en sentido
cráneo-caudal y viaja por los haces internodales hasta el nodo a-v, donde se ve retrasado por este
nódulo, siendoun mecanismo de control en el paso de estímulos hacia el ventrículo,
posteriormente pasa a los ventrículos por el haz a-v y se continua por las ramas derecha e
izquierda del haz de His para repartirse por todo el miocardio ventricular gracias al sistema de His-
Purkinje.


PROPIEDADES DE LAS CELULAS CARDIACAS
Inotropismo: fuerza contráctil
Batmatropismo: excitabilidad frente a unestímulo
Cronotropismo: automatismo para generar impulsos eléctricos
Dromotropismo: conductibilidad del impulso eléctrico




DERIVACIONES
Las derivaciones son conexiones eléctricas entre el cuerpo y el galvanómetro. Una
derivación es un cable que en su extremo tiene una placa metálica que se denomina electrodo. Los
electrodos pueden ser positivos o negativos, si se le dirige o se le alejala corriente
respectivamente y la hipotética línea que los une se denomina línea de derivación.

TIPOS
1. Bipolares: registran diferencias de potencial entre dos puntos del cuerpo.
2. Monopolares: registran potenciales absolutos en un punto de nuestra economía.

LOCALIZACION
Plano frontal
Bipolares:
a. DI brazo derecho a brazo izquierdo.
b. DII brazo derecho a pie izquierdo
c. DIIIbrazo izquierdo a pie izquierdo
Monopolares:
a. aVR brazo derecho
b. aVL brazo izquierdo
c. aVF pie izquierdo

Plano horizontal
Precordiales
a. V1, 4º espacio intercostal línea paraesternal derecha.
b. V2, espacio intercostal línea paraesternal izquierda
c. V3, equidistante V2 - V4
d. V4, 5º espacio intercostal línea medioclavicular.
e. V5, 5º espacio intercostal, línea axilar anterior.f. V6, 5º espacio intercostal, línea axilar media.




TRIANGULO DE EINTHOVEN
La correcta combinación de las líneas de derivación nos da una estructura geométrica
denominada triángulo de Einthoven. En el centro del triángulo se sitúa el corazón y las líneas de
derivación se dividen en dos mitades o hemicampos. Hemicampo positivo, es la mitad del electrodo
positivo, hemicampo negativo, esla mitad del electrodo negativo.
En el triángulo, las derivaciones monopolares se dirigen desde el centro del mismo hacia
los vértices. El hemicampo positivo va desde el centro hasta el vértice y el hemicampo negativo
desde el centro hasta el lado opuesto al vértice correspondiente, formando dicha línea un ángulo
recto con dicho lado.

PAPEL ELECTROCARDIOGRAFICO
Antes de empezara leer electrocardiogramas debemos considerar algunos aspectos
técnicos y de medición de los trazados electrocardiográficos.
CUADRICULAS
El papel de los electrocardiogramas está milimetrado, siendo la separación, tanto en
vertical como en horizontal, de las líneas finas de 1 mm y de 5 mm las líneas gruesas.

VELOCIDAD DEL PAPEL
Los electrocardiógrafos imprimen el papel a diferentesvelocidades, en la clínica debemos
estudiar los trazados a un velocidad de 25 Mm. por segundo. Dicha medición debe aparecer,
normalmente, en el margen inferior. Todos los parámetros estarán referidos a dicha velocidad, por
lo que debemos asegurarnos de que es la velocidad de salida del papel.

VOLTAJE
Hay que confirmar que la calibración de voltaje es de 10 Mm. por milivoltio. También se
puede...