Electrocardiograma, Lectura Del Mismo.

ECG
La Función última del corazón es el mantenimiento de la homeostasis mediante el aporte de oxígeno y nutrientes a todos los tejidos, el transporte de hormonas y otras sustancias, la eliminación de los residuos y el mantenimiento de la temperatura corporal.

Cada derivación aporta información de la zona del corazón más próxima a ella:

• V1 a V6: Superficie anterior del corazón:- V1 - V2: Lado derecho

- V3 - V4: Zona Septal (Tabique interventricular)

- V5 - V6: Lado izquierdo

• Cara inferior del corazón: DII, DIII y aVF

• Cara lateral izquierda del corazón: DI, aVL, V5 y V6

• Cara lateral derecha del corazón: aVR, V1 y V2

Lectura e interpretación:

1- Análisis del ritmo

Para ser considerado ritmo sinusal debe tener:

-Siempre debe haber ondas P, cuya polaridad es siempre negativa en aVR y positiva en el resto.

- Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS.

- El intervalo RR debe ser constante

- El intervalo PR es de valor constante igual ó mayor a 0,12 segundos.

- La frecuencia cardiaca debe estar entre los 60 y 100 lpm.



2- Cálculo de la frecuencia cardiaca

El papelcorre a una velocidad de 25mm/s, lo que quiere que en cada segundo hay 5 cuadros grandes de ½ centímetro y que en 1 minuto hay 300 cuadros grandes.

300/cuadros entre RR

Si el número no es entero cada cuadro de milímetro lo contaremos como 0,2.

FC según edad:

- Lactantes (1º año): Entre 120 – 140 lpm

- Niños (Hasta 8 años): Entre 100 – 120 lpm

- Adultos: Entre 60 –100 lpm



3- Cálculo del segmento PR

Se mide desde el comienzo de la onda P hasta el comienzo de la onda Q ó R del complejo QRS. Esta distancia debe ser de 0,12-0,20 seg. Cuando el segmento PR mide menos de 0,12 seg se dice que existe una conducción auriculoventricular acelerada (Síndrome de preexcitación). Cuando el intervalo PR es mayor de 0,20 seg se dice que la conducciónauriculoventricular está enlentecida y hay un bloqueo de primer grado. (Puede verse en formas congénitas, miocarditis, toxicidad por digital, hiperpotasemia.)



4- Cálculo del eje de QRS en el plano frontal

5- Análisis de la morfología de las ondas:

Onda P:

- Es la deflexión producida por la desporalización auricular. Es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR.

-Voltaje (altura) < 2,5 mm. Duración (anchura o amplitud) < 0,11 seg.

- Si por alguna razón el nodo sinusal deja de actuar como marcapasos cardiaco normal, otros focos auriculares pueden asumir su función por lo que la onda P tendrá una configuración diferente.



Intervalo PR:

- Los valores ser entre 0,12 y 0,20 seg

- El intervalo PR debe ser isoeléctrico

- Cuando en laconducción a través de las aurículas, el nodo AV, el haz de His se enlentece, el intervalo PR se alarga.



Complejo QRS:

- Corresponde a la desporalización ventricular

- El voltaje del QRS es muy variable

- Si se produce un retraso o una interrupción de la conducción en cualquiera de las ramas del haz, el QRS se ensanchará de la manera característica de la rama derecha oizquierda.



Segmento ST:

- Suele ser isoeléctrico (horizontal) o ascendente en caso de taquicardia en personas sanas



Onda T:

- Positiva excepto en aVR

- Es la reporalización ventricular

HIPERTROFIAS

Hipertrofia Auricular Derecha:

Hipertrofia Auricular Izquierda:

Hipertrofia Ventricular Izquierda: HTA, lesiones valvulares aórticas y la insuficienciamitral, además de algunas cardiopatías congénitas.

Hipertrofia Ventricular Derecha:

BLOQUEOS CARDIACOS

✓ Bloqueos Sinusales

- Bloqueo sinusal de 1º grado: Prácticamente normal

- Bloqueo sinusal de 2º grado



- Bloqueo sinusal de 3º grado










✓ Bloqueos Aurículo-Ventriculares

- Bloqueo de 1º grado

- Bloqueo 2º grado

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