Electrocardiograma

Electrocardiograma
Cardiología Práctica
Resumen del estudio e interpretación electrocardiográfica obtenido a partir de apuntes y copias del Dr. Collelmo Fregoso A.

CARDIOLOGIA
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Como iniciar la interpretación de un EKG 1. Ritmo 2. Frecuencia Cardíaca 3. Eje eléctrico 4. Medida de intervalos y deflexiones: PR, QRS, QT, QTVM Identificar Anormalidades: Crecimientos decavidades, bloqueos de rama, datos de isquemia, lesión o necrosis.

Características del Ritmo Sinusal 1. Onda P que precede a cada QRS 2. Onda P positiva en DI, DII y aVF; negativa en aVR 3. FC entre 60 y 100 4. PR normal (0.21”) 5. R-R rítmicos 6. QRS normales, menos de 0.11” 7. Relación normal entre P y QRS Como obtener la Frecuencia Cardíaca: 1. 6000/Distancia R-R (expresada en centésimas desegundo) 2. 1500/número de cuadritos chiquitos entre 2 R-R 3. Para un cálculo aproximado: 300/número de cuadros grandes entre una R y otra R. Ejemplo: *1 cuadro = FC 300 (270, 240, 210, 180) *2 cuadros = FC 150 (140, 130, 120, 110) *3 cuadros = FC 100 (95, 90 85, 80) *4 cuadros = FC 75 *5 cuadros = FC 60 *6 cuadros = FC 50 *7 cuadros = FC 43 *8 cuadros = FC 38 *9 cuadros = 33 4. En caso defibrilación auricular o arritmias: contar los complejos QRS que hay en 15 cuadros y multiplicarlo por 20.

Cómo identificar el Eje Eléctrico: I. Cálculo de eje eléctrico aproximado a simple vista: por cuadrantes: *QRS positivo en DI y en aVF = EE normal (cuadrante inferior izquierdo) *QRS positivo en DI y negativo en aVF = EE desviado a la izquierda (cuadrante sup. Izq.) *QRS negativo en DI ypositivo en aVF = EE desviado a la derecha (cuadrante inferior der.) *QRS negativo en DI y aVF = EE muy desviado a la derecha (cuadrante sup. der.) Otra forma de cálculo aproximado de Eje Eléctrico a simple vista: *QRS positivo en DI, DII y DIII = EE normal *QRS positivo en DI y DII; negativo en DIII = EE desviado a la izquierda *QRS positivo en DI; negativo en DII y DIII = EE muy desviado a la izquierda*QRS negativo en DI; positivo en DII y DIII = EE desviado a la derecha *QRS negativo en DI y DII; positivo en DIII = EE muy desviado a la derecha Cálculo del Eje Eléctrico exacto: 1. Obtener la isodifásica o la más cercana a la isodifásica 2. Calcular la línea perpendicular a la isodifásica: *DI: Su perpendicular va de: +90 a -90 (aVF) *DII: Su perpendicular va de: -30 a +150 (aVL) *DIII: Superpendicular va de: +30 a -150 (aVR) *aVR: Su perpendicular va de: -60 a +120 (DIII) *aVL: Su perpendicular va de: +60 a -120 (DII) *aVF: Su perpendicular va de: 0 a 180 (DI) 3. Determinar si el eje eléctrico se encuentra en el lado positivo ó negativo de acuerdo a aVF: *Si aVF es positiva: el EE se encontrará abajo. *Si aVF es negativa: el EE se encontrará arriba. 4. En caso de que aVF seaisodifásica, ver la derivación que es perpendicular a la isodifásica. La positividad o negatividad de esa derivación, determinará donde se encuentra el eje eléctrico. Cálculo del EE cuando la isodifásica no es completamente isodifásica: 1. Identificar la más cercana a la isodifásica 2. Establecer el EE aproximado (será de ± 10 de ese EE) 3. Identificar la derivación que divide en dos a ese EE aproximado 4.La perpendicular parte en 2 a la isodifásica por lo tanto, hay que determinar a partir de donde es negativa y a partir de donde es positiva la isodifásica 5. Si la isodifásica es más positiva: el EE se dirigirá a lo positivo Si la isodifásica es más negativa: el EE se dirigirpa a lo negativo

II.

III.

IV.

Ejemplo: 1. La más cercana a la isodifásica es DII 2. El AQRS aproximado es de-30 (el problema será por lo tanto, definir si está a -40 ó a -20) 3. La derivación que parte en dos a DII es su perpendicular (aVL) 4. DII es positiva hacia abajo; DII es negativa hacia arriba 5. Si DII es más positiva: el EE estará a -20 6. Si DII es más negativa: el EE estará a -40 Ejemplo: 1. La más cercana a la isodifásica es aVR 2. El AQRS aproximado es de +120 (el problema será definir si...