Electrocardiograma

*  V1.  Cuarto espacio intercostal derecho, junto al esternón.

*  V2.  Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
*  V3.  En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a mitad del camino de la línea que une ambas derivaciones).
*  V4.  Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea medio clavicular.
*  V5.  Quinto espacio intercostal izquierdo, en lalínea axilar anterior.
*  V6. 
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* Colocación adecuada de los electrodos precordiales, con el código de color recomendado por la American Health Association. Observar que los electrodos periféricos pueden situarse sobre las muñecas y tobillos, o próximos a los hombros y caderas, pero deben estar equilibrados (derecho vs izquierdo).[15]
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* 12 derivacionesNombre del electrodo (en USA) | Localización del electrodo |
RA | En el brazo derecho (right arm), evitando prominencias óseas. |
LA | En el mismo sitio que se colocó RA, pero en el brazo izquierdo (left arm). |
RL | En la pierna derecha (right leg), evitando prominencias óseas. |
LL | En el mismo sitio que se colocó RL, pero en la pierna izquierda (left leg). |
V1 | En el cuarto espaciointercostal (entre las costillas 4 & 5) a la derecha del esternón. |
V2 | En el cuarto espacio intercostal (entre las costillas 4 & 5) a la izquierda del esternón. |
V3 | Entre V2 y V4. |
V4 | En el quinto espacio intercostal (entre las costillas 5 & 6), en la línea medio-clavicular (la línea imaginaria que baja desde el punto medio de la clavícula). |
V5 | En la misma líneahorizontal que V4, pero verticalmente en la línea axilar interior (línea imaginaria que baja desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo lateral, que es el extremo más proximo al brazo). |
V6 | * Quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar media. |
LECTURA E INTERPRETACIÓN DE UN ELECTROCARDIOGRAMA:
1. Análisis del ritmo
2. Cálculo de la frecuenciacardiaca
3. Calculo del segmento PR, intervalo QT,
4. Cálculo del eje eléctrico del QRS en el plano frontal
5. Análisis de la morfología de cada una de las ondas.
1-Análisis del ritmo.
   El ritmo normal del corazón es ritmo sinusal, el anormal se conoce como no sinusal, ritmo ectópico ó arritmia.
Para ser considerado sinusal debe tener:
*  Siempre debe haber ondas P, cuyapolaridad es siempre negativa en aVR y positiva en el resto de las derivaciones.
*  Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS.
*  El intervalo RR debe ser constante
*  El intervalo PR es de valor constante igual ó mayor a 0.12segundos.
*  La frecuencia cardiaca debe estar entre los 60 y l00 l/m.
   El ritmo no sinusal:
*  La ausencia de ondas P indica un ritmo " nosinusal" (anomalías en la formación del  impulso), que se ve en: a).Bloqueo sino auricular b). Ritmo de la Unión c). Ritmo Idioventricular d). Fibrilación auricular.
*  Ondas P múltiples (por complejo QRS) se ven en:
*  a).Fluter auricular.
*  b). Fibrilación auricular
*  c). Taquicardia auricular con bloqueo
*  d). Bloqueo de 2º ó 3º grado.
*  Cambios en laforma de la P son indicación de "marcapasos auricular migratorio".
*  Eje de P anormal, puede ser debido a:
*  a). Marcapasos auricular ectópico (ritmo auricular)
*  b). Situs inversus
*  c). Activación retrógrada desde el nodo AV (ritmo de la unión).
* Un eje de P > a + 90º puede indicar inversión auricular o derivaciones de los brazos mal colocadas. Un ejede P < 0º puede ser debido a un ritmo nodal con conducción retrógrada o a un marcapasos auricular ectópico bajo (ritmo del "seno coronario").
*  Es importante también valorar si el ritmo cardíaco es Regular o Irregular, es decir si la distancia R-R permanece constante (regular) o existen variaciones significativas (arritmia)
*  La arritmia más frecuentemente observada es la...