Electrocardiograma

ELECTROCARDIOGRAMA:
El ECG es un registro de la actividad eléctrica del corazón. No limitado a la zona de
conducción, sino a todo el corazón de forma global.
I. ELECTROFISIOLOGÍA CARDÍACA:
Con el fin de facilitar la comprensión del registro electrocardiográfico hay que partir de la
base de que la célula miocárdica en situación de reposo es eléctricamente positiva a nivel
extracelular ynegativa a nivel intracelular. Cualquier estímulo produce un aumento de
permeabilidad de los canales de sodio, que conlleva a que se cambie la polaridad, siendo
positiva intracelularmente y negativa extracelularmente. (Despolarización). Posteriormente
vuelve a su polaridad inicial. (Repolarización)
Este proceso se inicia en un punto de la membrana de la célula miocárdica y de forma
progresiva seva extendiendo por toda ella hasta que está despolarizada por completo.
Inmediatamente se va produciendo la repolarización secuencial de aquellas zonas que se
habían despolarizado previamente.
Este movimiento de cargas se puede representar por un vector, que de manera convencional
apunta hacia la región de carga positiva.
Si registramos la actividad eléctrica por un electrodo, inicialmenteobtendremos un trazado
ascendente al aproximarse la corriente de despolarización hacia el mismo, para
posteriormente obtener una deflexión brusca (deflexión intrínseca) seguido de un trazado
descendente al alejarse la corriente de despolarización. Lo mismo ocurre con la corriente de
repolarización. Cuando la célula se encuentra en reposo el registro es el de una línea
isoeléctrica.
El estímuloeléctrico se origina en el nodo sinusal, cerca de la desembocadura de la vena cava
superior, desde ahí progresa por la aurícula derecha seguido de la aurícula izquierda, llegando
al nodo aurículo ventricular, donde sufre el retraso fisiológico de la conducción, que permite
que primero se contraigan ambas aurículas y posteriormente llegue el impulso a ambos
ventrículos. La despolarizacióncontinua por el haz de Hiss, progresando por el septum, pared
libre de ambos ventrículos y bases secuencialmente.
La despolarización va de endocardio a epicardio. La repolarización auricular se produce a la
vez que se despolarizan los ventrículos. La despolarización ventricular en lugar de iniciarse en
el endocardio, como se esperaría, se inicia en epicardio, debido a que durante la sístole seproduce un pequeño periodo de isquemia fisiológica en el endocardio por el colapso parcial
de las arterias que lo nutren que vienen desde el epicardio, lo que favorece que se inicie la
repolarización en el epicardio.
Por lo explicado la polaridad de las ondas de despolarización y repolarización auriculares será
opuesta, mientras que la de las ventriculares será inicialmente de la mismapolaridad.
II. EQUIPO DE REGISTRO:
Consiste en unos cables o electrodos y un aparato de registro.
Los electrodos se colocan el la piel del enfermo, en localizaciones predeterminadas de manera
universal, de modo que nos permite obtener registros comparables entre si.
Con los cables correctamente colocados podemos obtener 12 derivaciones
De modo que cada derivación es como si fuese una ventana desde laque nos asomamos y
obtenemos una vista parcial de un objeto, cada vista nos aporta algo diferente que no aportan
las demás, pero a su vez, teniendo en cuenta todas las vistas, obtendremos una idea completa
del objeto.
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Disponemos de un total de 10 cables para obtener las 12 derivaciones, de manera que habrá
derivaciones bipolares (si comparan un electrodo (positivo) con otro(negativo)) ymonopolares, que comparan un electrodo positivo con 0.
II.1 Derivaciones del plano frontal o de los miembros: ( foto 01 )
I, II, III,(bipolares) y aVR, aVL, aVF.(monopolares)
Se obtienen a partir de cuatro cables, que se colocan cada uno en una extremidad. De manera
que I, II y III describen un triángulo equilátero o triángulo de Einthoven, que está formado por
las piernas y los brazos, con...