electrocardiograma

PRÁCTICA DEL MES
Julio / 2011
“MEJORAR LA HABILIDAD Y PRECISIÓN EN LA TÉCNICA DE REALIZACIÓN
DEL ECG”
OBJETIVOS
Perfeccionar la técnica y calidad de la realización de un ECG de 12
derivaciones.
Disminución del error de interpretación de los hallazgos electrocardiográficos
derivados de la incorrecta realización de la técnica.
INTRODUCCIÓN
El electrocardiograma ECG/EKG (del alemánElektrokardiogramm), es la
representación gráfica sistemática de la actividad eléctrica del corazón de forma
global. En otras palabras, registramos mediante electrodos situados en la piel, las
modificaciones del potencial eléctrico generado por el conjunto de células cardíacas
auriculares y ventriculares a lo largo de su ciclo.
El registro electrocardiográfico se realiza sobre un papel cuyo sistemade
referencia es la cuadrícula milimetrada, formado por cuadrados de 1mm de lado, con
línea de doble grosor cada 5 cuadrados (5 mm). Nosotros podemos calibrar el
electrocardiógrafo tanto en lo que respecta al voltaje (o amplitud) como a la velocidad
de registro. Hay unos parámetros estándar que son los que debemos utilizar para
poder comparar registros y que salen por defecto.
Está formadopor unos cables o electrodos y un aparato de registro. Los
electrodos se colocan el la piel del enfermo, en localizaciones predeterminadas de
manera universal, de modo que nos permite obtener registros comparables entre si.
Con los cables correctamente colocados podemos obtener 12 derivaciones, de
modo que cada derivación es como si fuese una ventana desde la que nos asomamos
y obtenemos unavista parcial de un objeto, cada vista nos aporta algo diferente que
no aportan las demás, pero a su vez, teniendo en cuenta todas las vistas,
obtendremos una idea completa del objeto.
Resulta fundamental:
-

La calibración correcta del equipo.

-

La preparación adecuada del paciente.

-

La colocación exacta de los electrodos.

CONSIDERACIONES PREVIAS
Un ECG con 12 derivacionespermite visualizar la actividad eléctrica del corazón
desde las siguientes perspectivas:
Derivaciones del plano FRONTAL (el resultado de “cortar” desde la cabeza hasta
los pies), también denominadas derivaciones de MIEMBROS (porque los electrodos se
colocan en las extremidades). Estas pueden ser Bipolares (I, II y III) o Monopolares.
(de pequeña amplitud) Es necesario ampliar el voltaje, deahí “aV” (aVR, aVR y aVL).
Derivaciones del plano HORIZONTAL (el resultado de “cortar” desde el esternón
hasta la columna vertebral), también denominadas derivaciones PRECORDIALES. Son
las más próximas al corazón (mayor voltaje). Van de V1 a V6.
Sección de Calidad 2011

CONSIDERACIONES ESPECIALES
El trazado del ECG debe estar correctamente señalado y presentar una línea
basal clara, sinartefactos. Cada derivación debe registrarse con un mínimo de 4
complejos QRS.

TECNICA
Informe al paciente del procedimiento que va a realizar, que éste es indoloro y
pídale que se descubra el tórax o autorización para descubrirlo usted. Procure
que el paciente se sienta cómodo y tranquilo y que la temperatura ambiente
sea agradable para evitar que comience a tiritar y ello pueda interferir enla
obtención del ECG.
Coloque al paciente en decúbito supino, en una posición cómoda, con la
cabeza elevada. Si no tolera esta posición, eleve el cabezal de la camilla.
Tanto el paciente como el monitor deben situarse lejos de fuentes de
interferencia eléctrica tales como cables de alimentación, barandillas de la
camilla, etc.
Tenga especial cuidado en proteger la intimidad del paciente,especialmente
mujeres mayores y jóvenes que pueden sentir vergüenza (sentirse
vulnerables) a la hora de descubrir su tórax. Ponga una sábana encima
mientras no realice el ECG o inmediatamente tras realizar este.
Conecte los electrodos de ECG al cable del paciente de 10 derivaciones.
Prepare la piel del paciente, colocando los electrodos en superficies carnosas
teniendo en cuenta:
o
o
o...