electrocardiograma

OBJETIVO
El alumno aprenderá la técnica para tomar un electrocardiograma en reposos con la finalidad de determinar en el trazo electrocardiográfico: el ritmo, la frecuencia, el eje eléctrico y el voltaje de cada una de las ondas y complejos de todas las derivaciones del electrocardiograma.
INTRODUCCION
El electrocardiograma es un registro grafico de la actividad eléctrica del corazón. Elelectrocardiograma registra los impulsos eléctricos que estimulan el corazón produciendo así su contracción. El EKG suministra información útil acerca del corazón durante las fases de reposo y recuperación de este.
Las células cardiacas en reposo se encuentran cargadas o polarizadas, en su interior tienen cargas negativas, mientras que en su exterior hay cargas positivas, cuando hay unaestimulación eléctrica hace que las células se despolarizen y por lo tanto que se contraigan. Por lo tanto el corazón es recorrido por una onda progesiva de estimulación (despolarización) que produce la contracción del miocardio.
Las ondas de despolarización (cuando el interior de las células se vuelve positivo) y de repolarizacion (cuando las células recuperan su carga negativa) se registran en el EKG.Cuando esta actividad eléctrica recorre el corazón, se puede captar con electrodos externos (sobre la piel) y esto se registra como EKG. Cuando la onda positiva de despolarización en las células cardiacas se acerca a un electrodo positivo, el electrocardiograma registra una deflexión positiva (hacia arriba).
El nodo sinusal que está situado en la pared posterior de la aurícula derecha inicia elimpulso eléctrico, este se extiende como una onda y estimula ambas aurículas. El estimulo nacido en el nodo SA siempre se aleja del nodo en todas direcciones. Este impulso eléctrico recorre la aurícula y produce en el EKG la onda P. Por lo tanto la onda P representa la despolarización y contracción de ambas aurículas.
La onda P tiene un rango normal de tiempono mayor a los 0.1 segundos con unvoltaje entre 0.1 y0.3 mV.
La contracción se produce un poco antes de la despolarización, pero el error es pequeño si consideramos ambos fenómenos simultáneos.
Después el impulso llega al nodo AV en donde ocurre una pausa de 1/10 de segundo, lo que permite que la sangre llegue de las aurículas a los ventrículos por las válvulas AV. La aurícula se contrae, expulsando la sangre por las válvulas AVpero para esto se requiere de cierto tiempo (pausa de 1/10) para que la sangre pase por las válvulas y pueda así llegar a los ventrículos.
Después de esta pausa el nodo AV es estimulado, por lo que inicia un impulso eléctrico que se dirige hacia abajo por el haz de his (dentro del tabique interventricular) y las ramas del mismo (izquierda y derecha).
El sistema de conducción neuromuscular delos ventrículos se compone de una substancia especializada que transmite el impulso eléctrico del nodo AV, y comprende el nodo, el haz de his con sus respectivas ramas izquierda y derecha, que terminan en fibras de purkinje finas .Los impulsos eléctricos viajan mucho más rápidamente en este tejido nervioso modificado que por las propias células del miocardio.
En el EKG esto es representado porel complejo QRS, por lo tanto este complejo representa la actividad eléctrica de la estimulación de los ventrículos. El complejo QRS en el EKG representa el inicio de la contracción ventricular.
La onda Q es la primera deflexión hacia abajo del complejo QRS y va seguida de la onda R aunque a menudo la onda Q falta , esta onda es siempre la primera onda del complejo.la onda R va seguida de unaonda S hacia abajo.
Después de este complejo existe una pausa que se conoce como el segmento ST que es la parte plana de la línea basal entre el complejo QRS y la onda T su duración depende de la frecuencia.
La onda T representa la repolarización de los ventrículos para que se les pueda volver a estimular.Su voltaje normal va de 0.2 a 0.3 mV. Los ventrículos no muestran respuesta física a al...