electrocardiograma

1. ANAMNESIS

1.1 DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos Completos: Sánchez Bustamante Ana Asunción
Edad: 68 años
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Estado civil: Casada
Número de hijos: 3 hijos
Profesión: Ama de casa
Lugar de nacimiento: Calceta
Residencia habitual: Calceta
Dirección: A dos calles del centro
Instrucción: Secundaria completa

1.2 MOTIVO DE CONSULTA:
Dolortorácico y disnea.




1.3 ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de 68 años edad ingresó inconsciente al hospital Verdi Cevallos remitida desde el hospital de Calceta donde fue intubada hasta llegar a este centro de salud, permaneciendo así por un lapso de 5 h según manifiesta su esposo e hija.
Paciente refiere que hace tres años aproximadamente presentó una crisis caracterizada por asfixia al puntoque si caminaba esta se agravaba a disnea de pequeños esfuerzos estos síntomas fueron de inicio súbito, sin horario definido y con una periodicidad constante; durante el día la molestia solo mejoraba estando en reposo, acompañada de tos húmeda productiva de expectoración escasa, blanquecina, que le daba con la actividad física de cualquier tipo, además de cefalea y lipotimia pero eran momentáneos yesporádicos durante el día que calmaba sentándose por lo que le restó importancia. No se auto medicó, reposo que durante los 2 o 3 días que le duraron las molestias y no refiere qué le pudo haber ocasionado estos males, de allí en adelante todo siguió normal hasta que hace 6 meses comenzó a notar una disnea de medianos esfuerzos e inspiratoria de inicio progresivo la cual venía acompañada de toshúmeda no productiva, débil, corta y persistente pero no les prestó mucha importancia por lo que fueron pocos los datos que se pudieron recabar y tampoco refirió la causa de estos, pero hace 2 semanas aproximadamente, la disnea que venía presentando exacerbó a disnea de pequeños esfuerzos la cual fue de inicio súbito y manifiesta nunca antes haberla padecido, excepto 3 años atrás (que se lepresentó de modo similar al cuadro actual) y se le presenta ante cualquier actividad física o del hogar por leve que sea y solo le calma en actitud sentada o en reposo. No existe relación con alimentos, vómitos, decúbitos. Viene acompañada de tos húmeda poco productiva con expectoración escasa con una frecuencia de 5 veces al día o más, es purulenta, amarilla, sin olor característico, viscosa y conaccesos tusígenos temprano en la mañana y altas horas de la noche. Tanto la paciente como su esposo e hija, refieren y creen que las causas aparentes fueron el cambio drástico de temperatura por el que pasaba ella en su trabajo donde laboró por 20 años, el habano que fumó por casi 8 años (desde los 40 – 48 años unos 3 o 4 diarios tras la muerte de uno de sus hijos), por la leña que desde su niñez sumadre usaba para los alimentos, por el polvo de las calles donde vive (a pesar de estar pavimentada) y porque enseguida de su casa hay un taller de mecánica de autos y motos que funciona todo el día y que siempre ha estado allí desde que regresó de nuevo al país hace 5 años.
Hace aproximadamente 2 días (antes de caer desmayada) recuerda que se le presentó un dolor subclavicular de ambos ladosirradiándose a la parte anterior de los hombros e infra escapular de ambos lados con hiperalgesia profunda del hemitorax posterior derecho, pero nunca antes se había presentado este síntoma, fue de inicio súbito, muy intenso, en puñalada, continuo, sin causa aparente y que no le calmaba ni con los decúbitos, ni sus recetas tradicionales como meter el dedo medio de la mano izquierda por 15 minutosen un vaso con agua azucarada. Como síntomas acompañantes refiere tos húmeda poco productiva con expectoración escasa con una frecuencia de 10 veces al día o más, es purulenta, sanguinolenta rutilante, es decir brillante (en un 60%), sin olor característico, espumosa y se repiten los mismos accesos tusígenos de hace 2 semanas (temprano en la mañana y altas horas de la noche).
Actualmente...