Electrocardiograma

ELECTROCARDIOGRAFÍA
Electrocardiografía normal
Inotropismo: fuerza o energía de las contracciones musculares
Lusitropismo: relajación del corazón bajo ciertos estímulos
Cronotropismo:se refiere a la pendiente del potencial de acción.
Batmotropismo: Es la capacidad de despolarizarse ante la llegada de un estímulo eléctrico
Automatismo: Propiedad de algunas fibras cardiacas miocárdicas paraexcitarse así misma de forma rítmica y automática.

El simpático actúa en la adultez y el parasimpático en la niñez

Eje del corazón: observar DI y aVF (complejos QRS)

DI(+) y aVF(+): eje normal
DI(+) y aVF(-): eje desviado a la izquierda
DI(-) y aVF(+): eje desviado a la derecha
DI(-) y aVF(-): eje indefinido o desviado extremadamente a la derecha

Colocación de los electrodos:
V1:4º espacio intercostal derecho junto al esternón
V2:4º espacio intercostal izquierdo junto a l esternón
V4: 5º espacio intercostal izquierdo línea medio clavicular
V3: entre V2 y V3
V5: 5º espacio intercostal izquierdo línea axilar anterior
V6: 5º espacio intercostal izquierdo línea axilar media
V7: 5º espacio intercostal izquierdo línea axilar posterior
V8: 5º espacio intercostalizquierdo debajo del ángulo del omoplato izquierdo

Caras del electro
Plano frontal: DI, DII, DIII, aVR,aVL, aVF
Precordiales: V1 a V6
DII, DIII y aVF:cara inferior
DI y aVL: lateral alto
DI, aVL, V5 y V6: cara lateral
V1 y V2: septo
V3 y V4: cara anterior
V5 y V6: lateral baja
Lectura de los electrodos
Ondas
Segmentos
Intervalos

Onda P: despolarización auricular.
Duración entre 60 y100 msg y una altura de 2,5 mm ( 2,5 cuadritos de alto y de largo)
Complejo QRS: repolarizacion ventricular.
El valor normal de duración es de 0,10mm (2 cuadritos y medio). Entre 0,10 y 0,12 es bloqueo incompleto de rama izquierda y si es mayor de 0,12 es bloqueo completo de rama derecha.
Onda T: repolarizacion ventricular.
El criterio de normalidad es solo su morfología no se tiene en cuentani su altura ni su duración.
Asimetrica: normal
Simetrica: anormal
Onda U: 5-10% de la población la puede presentar como normal.
No debe superar la onda T que la precede y debe ser menor al 25% de la onda T. Puede ser positiva o negativa
Segmento P-Q: final de onda P al comienzo del QRS.
Normal:isoeléctrico con respecto a la línea S-T. Es importante su supradesnivel
Intervalo P-R: comienzode la onda P hasta el comienzo del complejo QRS
Normal: 0,12 y 0,20 ( 3 a 5 cuadritos).
Segmento S-T: final de la onda S hasta el comienzo de la onda T
Normal: isoeléctrico con respecto a P-Q
Es importante su supra e infradesnivel.
Intervalo Q-T: comienzo del QRS hasta el final de la onda T
Normal: mujeres 0,44-0,46 y hombres 0,42 a 0,44
Esta más prolongado en mujeres que en hombres.
QTcorregido: 0,36
Intervalo R-R: similitud entre los R-R
Frecuencia cardiaca: cada cuadro grande se tiene en cuenta de la siguiente manera: 300-150-100-75-60-50-40.

Interpretación del electrocardiograma

Ritmo: sinusal–nodal
Frecuencia cardiaca: 60-90 Lpm
Onda P
Intervalo P-R
Intervalo Q-T
Complejos QRS
Segmento S-T
Onda T
Onda U











Crecimiento de cavidadesHipertrofia auricular: se observa P siempre en DII y V1











Hipertrofia ventricular

Si se encuentran ondas S en V5 0 V6 se hace el Dx de hipertrofia ventricular derechas

Criterios
Índice de cornell: S en V3 + R en aVL si es mayor de 20mm en mujeres y mayor de 28mm en hombres se hace el Dx de hipertrofia ventricular izquierda.
Índice de sokolow: S en V1 + R en V5 o V6 espositivo si es mayor de 35mm y se Dx hipertrofia ventricular izquierda.
Hipertrofia ventricular derecha
Criterios
Progresión de la R: en V1-V2-V3-V4
Sokolow invertido: R en V1 y S en V5 o V6 si es mayor a 11mm es positivo
Arritmias
FC mayor de 99 taquicardia
FC menor de 59 bradicardia

Taquicardia sinusal:
Los niños tienen una taquicardia fisiológica
Es normal encontrar en los mayores de...