electrocardiograma

V. Harold Córdova Del C.

ECG

• Electrocardiograma
• Dipolo eléctrico
• Vectores
• Derivaciones
• Plano frontal
• Plano horizontal

• Elementos
• Medidas
• Secuencias
• Análisis
•
•
•
•
•
•
•

Ritmo sinusal
Frecuencia cardiaca
Intervalo PR
Onda P
Complejo QRS
Enfermedad coronaria
QTc

Electrocardiograma (ECG)
• Es un pilar diagnóstico de cardiología, por el cualse estudian
trastornos funcionales, orgánicos, morfología de las cavidades, signos
de isquemia y lesión de los miocitos.
• La despolarización y repolarización del miocardio genera un campo
eléctrico que puede medirse a distancia, colocando electrodos
sensibles en la piel, este registro es el ECG.
• El flujo iónico a través de la membrana determina un dipolo eléctrico.

Dipolo eléctrico• Sistema formado por dos cargas de
la misma magnitud pero de signo
opuesto muy cercanas entre sí.

• Circuito local
Fuente
: Ingreso de cargas positivas (Na+ y Ca2+)
Corriente capacitiva : Salida de cargas positivas (K+)
Sumidero
: Sitio de salida de cargas positivas (K+)

Reposo

A

B
C

Despolarización

B

A
C

Repolarización

B

A

C

Despolarización
A

AB

C
B
 Cuando el electrodo ve al vector que se acerca,
registra una onda hacia arriba.

C

 Cuando el electrodo ve al vector que se aleja,
se registra hacia abajo.
 Cuando el electrodo está perpendicular al
vector, se registra una onda bifásica.

Repolarización
A

B

A

C

B
 Cuando el electrodo ve al vector que se acerca,
registra una onda hacia abajo.

C

Cuando el electrodo ve al vector que se aleja,
se registra hacia arriba.
 Cuando el electrodo está perpendicular al
vector, se registra una onda bifásica.

Despolarización
y
Repolarización

Vectores
• A diferencia de un segmento
presentan: dirección, longitud,
sentido.
• La dirección del vector depende
de la disposición geométrica de
los diferentes segmentos del
sistema deconducción y de la
masa miocárdica, y se grafica
en un sistema de coordenadas
cuyos ejes están representados
por las derivaciones.

Derivaciones
• Willem Einthoven sentó las bases del ECG (premio Nobel 1924).
• En la práctica clínica se usan
12 derivaciones:
Plano frontal
6 periféricas:
Estándar: DI, DII, DIII.
Aumentadas: aVR, aVL, aVF.
Plano horizontal
6 precordiales:
V1, V2, V3, V4,V5, V6.

Plano frontal
• Se considera al corazón, como centro de un triángulo equilátero
(Einthoven), el cual tiene como vértices a las derivaciones
monopolares y como lados a las derivaciones bipolares.
• Los electrodos se colocan:
Brazo derecho (aVR)
Pierna izquierda (aVF)

Brazo izquierdo (aVL)
Pierna derecha (tierra).

Plano frontal
• Derivaciones estándar (bipolares)
DI
+0°: ∆ de potencial entre BD y BI
DII
+60° : ∆ de potencial ente BD y BI
DIII +120° : ∆ de potencial entre BI y PI
• Derivaciones aumentadas (monopolares)
aVR -150° : BD (+) y BI + PI (-)
aVL -30° : BI (+) y BD + PI (-)
aVF +90° : PI (+) y BD y BI (-)

Derivaciones monopolares aumentadas

Derivaciones bipolares

Rosa de ventos
-90°

-120°

-60°

-150° aVR

aVL

2

3-30°

DI

±180°

1

4
+150°

+30°
DII

DIII
+120°

aVF
+90°

+60°

0°

Plano horizontal
• Son 6 electrodos unipolares:

V1
V2
V3
V4
V5
V6

:
:
:
:
:
:

4to EIC, paraesternal derecho
4to EIC, paraesternal izquierdo
Equidistante entre V2 y V4
5to EIC, línea medioclavicular izquierda
5to EIC, línea axilar anterior izquierda
5to EIC, línea axilar mediaizquierda

Plano horizontal (precordial)

Elementos del ECG
• Ondas
Trazado que representa la perturbación del voltaje del miocito, e
implica transporte de energía sin transporte de masa.
• Complejo
Conjunto de dos o más ondas.

• Segmento
Trazado isoeléctrico.
• Intervalo
Conjunto de ondas y segmentos.

Segmento
PR

Segmento
ST

Intervalo
ST

Intervalo
PR
Complejo...