electrocardiograma












































INTRODUCCIÓN

En el cuerpo humano se generan una amplia variedad de señales eléctricas, provocadas por la actividad química que tiene lugar en los nervios y músculos que lo conforman. El corazón, por ejemplo, conduce a un patrón característico de variaciones de voltaje. El registro y análisis de estoseventos bioeléctricos son importantes desde el punto de vista de la práctica clínica y de la investigación.
El corazón tiene un sistema de conducción compuesto por fibras de músculo cardiaco especializadas en la transmisión de impulsos eléctricos. Aunque el corazón tiene inervación por parte del sistema simpático, late aun sin estímulo de este, ya que el sistema de conducción es autoexcitable. Es poresto que no tenemos control sobre los latidos de nuestro corazón.
El electrocardiograma (ECG o también EKG, del alemán Elektrokardiogram) es el gráfico que se obtiene con el electrocardiógrafo para medir la actividad eléctrica del corazón en forma de cinta gráfica continua. Es el instrumento principal de la electrofisiología cardiaca y tiene una función relevante en el cribado y la diagnosis delas enfermedades cardiovasculares.











ELECTROCARDIOGRAMA

1. ANATOMOFISIOLOGIA

Metabolismo del músculo cardiaco
El músculo cardiaco depende de manera casi exclusiva de la respiración aeróbica para elaborar ATP. Tiene cantidades abundantes de mioglobina (un recurso a corto plazo de oxígeno almacenado para la respiración aeróbica) y glucógeno (para la energía almacenada).Sus enormes mitocondrias ocupan casi 25% de la célula; en comparación, las fibras de músculo estriado tienen mitocondrias mucho más pequeñas que sólo ocupan 2% de la fibra. El músculo cardiaco es adaptable a los combustibles orgánicos empleados. En descanso, el corazón obtiene casi 60% de su energía de ácidos grados, 35% de glucosa y 5% de otros combustibles, como cetonas, ácido láctico yaminoácidos. El músculo cardiaco es más vulnerable a una deficiencia de oxígeno que a la falta de cualquier combustible específico.
Debido a que usa poco la fermentación anaeróbica o el mecanismo de deuda de oxígeno, no es propenso a la fatiga. Este hecho se puede apreciar con facilidad al apretar una pelota de hule con el puño una vez por segundo durante un minuto o dos. Pronto se siente fatiga en elmúsculo estriado y tal vez se experimente un enorme agradecimiento de que el músculo cardiaco pueda mantener un ritmo como éste, sin fatiga, de por vida.
El sistema de conducción
El latido es coordinado por un sistema cardiaco de conducción, integrado por un marcapasos interno y por rutas de conducción parecidas a nervios a través del miocardio, que genera y conduce señales rítmicas eléctricas en elorden siguiente:

1. El nódulo sinoauricular (SA) es una zona de cardiocitos modificados en la aurícula derecha, debajo del epicardio, cerca de la vena cava superior. Es el marcapasos que inicia cada latido y determina el ritmo cardiaco.

2. Las señales del nódulo SA se dispersan por las aurículas, como lo muestran las flechas rojas de la figura.
3. El nódulo auriculoventricular (AV) selocaliza en el extremo inferior del tabique intersticial, cerca de la válvula AV. Este nódulo actúa como una compuerta eléctrica hacia los ventrículos, mientras que el esqueleto fibroso actúa como un aislante que evita que las corrientes lleguen a los ventrículos por cualquier otra ruta.
4. El haz auriculoventricular (AV) o haz de His, es la ruta por la cual las señales dejan el nódulo AV. El haz sebifurca pronto en ramas derechae izquierda que entran en el tabique interventricular y descienden hacia el ápice.
5. Las fibras de Purkinje, son extensiones parecidas a nervios que surgen del extremo inferior de las ramas del haz y se vuelven hacia arriba para extenderse por todo el miocardio ventricular. Dichas fibras distribuyen la estimulación eléctrica a los cardiocitos de los ventrículos...