Electrocardiograma

Electrocardiograma
El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico, en función del tiempo, de las variaciones de potencial eléctrico generadas por el conjunto de células cardiacas y recogidas en la superficie corporal.
Las variaciones de potencial eléctrico durante el ciclo cardiaco producen las ondas características del ECG. Las conexiones de entrada al aparato deben ser realizadas de talforma que una deflexión hacia arriba indique un potencial positivo y una hacia abajo uno negativo.
El electrocardiograma normal está formado por una onda P, un complejo QRS y una onda T. El complejo QRS está formado por tres ondas separadas: la onda Q, la onda R y la onda S. La onda P está producida por los potenciales eléctricos que se generan cuando se despolarizan las aurículas antes delcomienzo de la contracción auricular. El complejo QRS está formado por los potenciales que se generan cuando se despolarizan los ventrículos antes de su contracción, Por tanto, tanto la onda P como los componentes del complejo QRS son las ondas de despolarización. La onda T está producida por los potenciales que se generan cuando los ventrículos se recuperan del estado de despolarización. Esteproceso normalmente aparece en el músculo ventricular entre 0,25 y 0,35 s después de la despolarización y la onda T se conoce como onda de repolarización. Así, el electrocardiograma está formado por ondas tanto de despolarización como de repolarización.
Durante la despolarización el potencial negativo normal del interior dela fibra se invierte y se hace ligeramente positivo en el interior ynegativo en el exterior. la repolarización vuelve la positividad al exterior de la fibra.
Relación de la contracción auricular y ventricular con las ondas del electrocardiograma
La onda P se produce al comienzo de la contracción de las aurículas y el complejo QRS de ondas se produce al comienzo de la contracción de los ventrículos. Los ventrículos siguen contraídos hasta después de que se hayaproducido la repolarización, es decir, hasta después del final de la onda T. Las aurículas se repolarizan aproximadamente 0,15 a 0,2s después de la finalización de la onda P.
Por tanto, la onda de repolarización auricular, conocida como onda T auricular, habitualmente está oscurecida por el complejo QRS, que es mucho mayor. Por este motivo raras veces se observa la onda T auricular en elelectrocardiograma.
La onda de repolarización ventricular es la onda T del electrocardiograma normal. Habitualmente el músculo ventricular comienza a repolarizarse en algunas fibras aproximadamente 0,2s después del comienzo de la onda de Superior. La onda T del electrocardiograma normal es una onda prolongada, aunque el voltaje de la onda T es mucho menor que el voltaje del complejo QRS, en parte debido aesta duración prolongada.



Calibración del voltaje y el tiempo del electrocardiograma
Los electrocardiogramas se hacen con líneas de calibración adecuadas sobre el papel de registro. Las líneas de calibración horizontal están dispuestas de modo que 10 de las divisiones de las líneas pequeñas hacia arriba o hacia abajo en el electrocardiograma estándar representan 1 mV, con la positividadhacia arriba y la negatividad hacia abajo.
Un electrocardiograma típico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm/s, aunque en ocasiones se emplean velocidades más rápidas.

Voltajes normales en el electrocardiograma.
El voltaje del complejo QRS puede ser de hasta 3 a 4 mV. Cuando los electrocardiogramas se registran con electrodos en los dos brazos o en un brazo y una pierna, el voltaje enel complejo QRS habitualmente es de 1,0 a 1,5 mV desde el punto más elevado de la onda R hasta el punto más profundo de la onda S.

El intervalo P-Q
Normal es de aproximadamente 0,16 s.
Intervalo Q-T.
La contracción del ventrículo dura casi desde el comienzo de la onda Q (onda R si no hay onda Q) hasta el final de la onda T. Este intervalo se denomina intervalo Q-T y habitualmente es de...