electrocardiograma

EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
El ECG es un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Mediante unos
electrodos colocados en la piel del paciente, se consiguen medir y registrar gráficamente
los potenciales eléctricos que genera el corazón. El registro electocardiográfico se puede
hacer con el paciente en reposo, haciendo ejercicio (Prueba de Esfuerzo) y de modo
continuo durante 24horas (Holter). Se utiliza fundamentalmente para valorar arritmias,
trastornos de la conducción, trastornos isquémicos del miocardio, hipertrofias, el efecto
de ciertos medicamentos o la funcionalidad de un marcapasos cardiaco.

CALIBRACIÓN DEL ELECTROCARDIÓGRAFO
La actividad eléctrica del corazón se plasma en un papel milimetrado, que permite
medir la intensidad de los cambios cardiacos,en el eje vertical la intensidad (en
milivoltios) y en el eje horizontal, la duración de los mismos (en segundos).
A nivel internacional se emplean las mismas técnicas de calibración y tamaño de la
cuadrícula del papel empleado para registrar las curvas electrocardiográficas.
Respecto a papel, cada cuadro pequeño mide 1 mm de ancho y cada cuadro grande, 5
mm de ancho.

Papel milimetrado pararegistro de ECG

La velocidad con la que se mueve el papel es importante tenerla en cuenta, ya que según
sea, la interpretación de tiempos de la onda, será diferente. Así por lo tanto:
-

Si el papel se mueve a una velocidad de 25 mm/s cada cuadro pequeño (1 mm)
equivale a 0,04 segundos y el cuadro grande (5 mm) equivale a 0,2 segundos.
Si la velocidad del papel es 50 mm/s, cada cuadropequeño (1 mm) equivale en
tiempo a 0,02 s y un cuadro grande (5 mm), equivale en tiempo a 0,1 s.
Si por el contrario, la velocidad disminuye a la mitad, es decir, a 12,5 mm/s,
cada cuadro pequeño (1 mm) equivale a 0,08 s y un cuadro grande (5 mm), 0,4
s.

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La velocidad estándar más habitual y la suele aparecer por defecto en los equipos es de
25 mm/s.
Para esta velocidad, la altura dela onda de interpreta que 2 cuadros grandes, equivalen a
una diferencia de potencial de 1 mV (milivoltio).
Para la velocidad estándar, la señal de calibración será de 1 cuadro grande de
ancho (5 mm) y dos cuadros grandes de alto (10 mm = 1 milivoltio)
El calibrado es importante para la valoración del ECG, así por ejemplo, la altura de los
complejos QRS da una idea del espesor y fuerza delmiocardio. De hecho, algunos
aparatos, si detectan unos complejos QRS muy altos, reducen la calibración a la mitad,
haciendo que 5 mm de altura corresponda a 1 mV. Por tanto es importante revisar la
calibración.

Calibrado a velocidad 25 mm/s

Calibrado a velocidad 50 mm/s

Calibrado a 12’5 mm/s

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Línea de base o isoeléctrica. Es la línea que une el final de la onda T y el principiode la
onda P siguiente. Los trazados que se ven por encima de esta línea se consideran
positivos y los que están por debajo, se consideran negativos.

ONDAS Y COMPLEJOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Onda P. Convexidad estrecha que aparece antes del complejo QRS. Corresponde a la
despolarización (contracción o sístole) auricular. No siempre existen ondas P y a veces
no se ven en todas lasderivaciones.
Onda Q. Cuando la primera deflexión del complejo QRS es negativa (hacia abajo),
recibe el nombre de onda Q. No siempre existen ondas Q.
Onda R. Cualquier deflexión hacia arriba del complejo QRS se la llama R. Suele ir
precedida de la onda Q, aunque puede ser la primera que aparece en el complejo QRS si
no hay onda Q (en este caso se llamaría complejo RS). Algunos trastornos eléctricosventriculares pueden expresarse con dos ondas R en el complejo QRS.
Onda S. Deflexión hacia abajo que apareces tras la onda R. Si no existe onda R, no
puede haber onda S. Si no existe onda R, la deflexión hacia abajo sería una onda Q.
Onda T. Convexidad ancha que aparece tras el complejo QRS. Su significado
fisiológico corresponde con la repolarización (relajación o diástole) ventricular.
El...