Electrocardiograma

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ARTÍCULOS ESPECIALES

Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en la monitorización ambulatoria del electrocardiograma y presión arterial
José Luis Palma Gámiz (coordinador), Antonio Arribas Jiménez,José Ramón González Juanatey, Emilio Marín Huerta y Eugenio Simarro Martín-Ambrosio
Sociedad Española de Cardiología.

En este artículo se hace una revisión histórica y una puesta al día, tanto desde un punto de vista tecnológico como clínico, de dos procedimientos de exploración dinámica del aparato cardiovascular de tanto interés médico como son el electrocardiograma de Holter y lamonitorización ambulatoria de la presión arterial. En cada uno de los procedimientos se detallan las características técnicas y metodológicas de los equipos actuales, haciéndose énfasis en la normativa que debe regular dicha tecnología para que su fiabilidad diagnóstica sea máxima. Basándose en los documentos científicos internacionales, así como en la experiencia de los propios autores, se detallan lasindicaciones, aplicaciones y limitaciones de cada una de las técnicas adaptándolas a las capacidades operativas del sistema sanitario español. Nuevos desarrollos en electrocardiografía de Holter, como el QT dinámico o la variabilidad RR o la velocidad de la onda de pulso en monitorización ambulatoria de la presión arterial, son abordados con suficiente extensión, indicándose igualmente algunasdirectrices futuras que mejoren el rendimiento y su aplicación clínica.

Guidelines of the Spanish Society of Cardiology on Dynamic Electrocardiography and Ambulatory Blood Pressure Monitoring
In the present paper, a historical review and a clinical up-date are done on two procedures of great medical interesest: Holter electrocardiography and ambulatory blood pressure monitoring. Technical andmethodological characteristics of each procedure are carefully exposed, emphasizing each the lack of an international agreement in order to establish regulations that make all the equipment homogeneous and reliable in order to increase both accuracy and reliability in diagnosis. Based on published international scientific documents and the personal experience of the authors, guidelines for clinicalapplications, indications and limitations of each technique are analyzed in relation to capacities of the Spanish political and social public health system profile. New concepts and dynamics of developments such as; dynamic QT, RR variability or pulse wave velocity are exposed, in the frame of the present time and future for improving efficiency and clinical application.

Palabras clave: Holter.Electrocardiografía dinámica. QT dinámico. Variabilidad RR. Arritmias. Hipertensión arterial. Monitorización ambulatoria de la presión arterial.
(Rev Esp Cardiol 2000; 53: 91-109)

Key words: Holter monitoring. Dynamic electrocardiography. Dynamic QT. RR variability. Arrhythmias. Hypertension. Ambulatory blood pressure monitoring.
(Rev Esp Cardiol 2000; 53: 91-109)

INTRODUCCIÓN El registro delelectrocardiograma ambulatorio durante períodos prolongados de la vida diaria fue introducido en cardiología por Norman J. Holter en 19611. Desde entonces, esta técnica recibe el nombre de monitorización ambulatoria dinámica o ECG de Holter.

Correspondencia: Dr. J.L. Palma Gámiz. Servicio de Cardiología. Hospital Ramón y Cajal. Ctra. Colmenar, km. 9,100. 28034 Madrid.

Ha tenido unconsiderable desarrollo tanto desde el punto de vista tecnológico como en sus aplicaciones clínicas, en particular en los últimos años. En su inicio esta técnica se utilizaba sólo en el diagnóstico y en la caracterización de las arritmias cardíacas. Sus principales indicaciones eran correlacionar de forma objetiva los síntomas y las arritmias, conocer la gravedad, los mecanismos y las circunstancias que...