Electrocardiograma

GUÍA


















OBJETIVOS

Al finalizar el taller el alumno será capaz de :
 Aplicar la técnica estándar en la toma de un ECG.
 Reconocer elementos que interfieren en la toma de un ECG.
 Enfrentar y resolver problemas relacionados con la toma de este examen.
 Discriminar en distintos trazados errores técnicos.


El sistema eléctrico del corazón:
Elcorazón es, explicado de forma sencilla, una bomba formada por tejido muscular. Como cualquier bomba, el corazón necesita una fuente de energía para poder funcionar. La energía de bombeo del corazón proviene de un sistema intrínseco de conducción eléctrica.
¿Cómo late el corazón?
El impulso eléctrico se genera en el nódulo sinusal (NS) ubicado en la parte superior de la pared de la aurícula derecha.El nódulo sinusal genera periódicamente un impulso eléctrico (de 60 a 100 veces por minuto en condiciones normales). Ese estimulo eléctrico viaja a través de las vías de conducción y hace que las cavidades del corazón se contraigan y bombeen la sangre hacia fuera. Las aurículas derechas e izquierdas son estimuladas en primer lugar, y se contraen durante un breve período de tiempo antes de que lohagan los ventrículos derecho e izquierdo. El impulso eléctrico viaja desde el nódulo sinusal hasta el nódulo auriculoventricular, donde se detiene un breve instante, y después continúa por las vías de conducción a través del haz de His hacia los ventrículos. El haz de His se divide en la rama derecha y en la rama izquierda, para llevar el estímulo eléctrico a los dos ventrículos.
En condicionesnormales, mientras el impulso eléctrico se mueve por el corazón, éste se contrae entre 60 y 100 veces por minuto. Cada contracción representa un latido. Las aurículas se contraen una fracción de segundo antes que los ventrículos, de esta manera la sangre que contienen se vacía en los ventrículos antes de que éstos se contraigan.
En determinadas condiciones, casi todo el tejido cardiaco es capazde iniciar un latido, o de convertirse en el marcapasos. Una arritmia ocurre cuando:
• El marcapasos natural del corazón produce una frecuencia o ritmo anormales.
• La vía normal de conducción se interrumpe.
Otra parte del corazón asume el poder como marcapasos
¿Cómo saber lo que significa un ECG?


Casi todo el mundo sabe cómo es el trazado básico de un ECG. Pero, ¿qué significa?
•La primera curva pequeña hacia arriba del trazado de un ECG se llama "onda P". La onda P indica que las aurículas se están contrayendo para bombear la sangre hacia fuera.
• La siguiente parte del trazado es una corta sección hacia abajo que está conectada con una sección alta hacia arriba. Esta parte se llama el "complejo QRS". Esta parte indica que los ventrículos se están contrayendo parabombear la sangre hacia fuera.
• El segmento corto hacia arriba que sigue se llama el "segmento ST". El segmento ST indica la cantidad de tiempo que transcurre desde que acaba una contracción de los ventrículos hasta que empieza el período de reposo anterior a que los ventrículos empiecen a contraerse para el siguiente latido.
• La curva hacia arriba que sigue se llama la "onda T". La onda T indicael período de reposo de los ventrículos.
Cuando se estudia un ECG, se observa el tamaño y la longitud de cada parte del ECG. Las variaciones en el tamaño y la longitud de las distintas partes del trazado podrían ser significativas.

Los electrodos que se colocan en el paciente se llaman derivaciones y miran al corazón desde distintos ángulos.
¿Cómo se hace un ECG?
Un ECG es uno de losprocedimientos más rápidos y sencillos que se utilizan para evaluar el corazón, el instrumento que realiza esta medición se llama electrocardiógrafo (Figura 1). Se colocan 12 electrodos diferentes en lugares específicos del Tórax, los brazos y las piernas. Se colocan seis electrodos en el tórax y un electrodo en cada brazo y en cada pierna. La persona a la que se realiza el examen debe estar...