Electrocardiograma

MANEJO DEL ELECTROCARDIOGRAFO. OBTENCIÓN Y ESTUDIO DEL ECG.

Electrocardiograma tipo en el que se indica la nomenclatura de las deflexiones y de los intervalos. (Tomado de Burch y Winsor, “Principios de electrocardiografía.4º ed, Ed. Ateneo, Buenos Aires).

TÍTULO: Manejo del electrocardiógrafo. Obtención y estudio del ECG.

OBJETIVOS: 1.- Conocer el manejo del electrocardiógrafo para suuso correcto y proceder así al registro, desde la superficie del cuerpo, de las oscilaciones de potencial que se dan en el miocardio durante el ciclo cardíaco eléctrico. 2.- Analizar la morfología del electrocardiograma (ECG) en cada derivación y proceder al estudio de cada uno de sus componentes.

FUNDAMENTOS: Léase el correspondiente capítulo en cualquiera de los libros recomendados para elestudio de la asignatura.

MATERIAL NECESARIO: 1.- Electrocardiógrafo y material auxiliar (electrodos y cables de conexión). 2.- Algodón. 3.- Alcohol etílico (o también “pasta” conductora). 4.- Cama clínica de reconocimiento.

Básicamente el electrocardiógrafo más habitualmente utilizado es un galvanómetro capaz de detectar diferencias de potencial creadas en el corazón como consecuencia de ladespolarización y repolarización del mismo.

Dado que los potenciales generados en el corazón son de escasa magnitud y han de registrarse desde la superficie del cuerpo, el electrocardiógrafo dispone de un sistema de amplificación. Así mismo los ECG también disponen de un sistema de exploración constituido por los electrodos, los cables de conexión de los electrodos con el ECG y un sistema deconmutación de derivaciones. Si bien existen muchos tipos de electrodos, en clínica humana se usan unas placas de metal impolarizable de fácil y cómoda aplicación en la piel de los miembros. Los cables de conexión de los electrodos que se aplican en los miembros, llevan un revestimiento de color, siendo cuatro el número de estos cables: uno rojo, otro amarillo, otro verde y finalmente uno negro.Existen también los cables que conectan los electrodos que se aplican sobre el área precordial y el ECG, cuyo color puede ser indistinto. El conmutador de derivaciones permite seleccionar las diferentes derivaciones electrocardiográficas. Finalmente, el ECG también va provisto de un sistema de registro. Este sistema consta de una aguja que inscribe sobre un papel milimetrado, este papel se desplaza auna velocidad constante que generalmente suele ser 25mm/seg

TÉCNICA:
1.- DISPOSICIÓN DEL SUJETO O PACIENTE

En una habitación suficientemente acondicionada, se invitará al paciente a tumbarse sobre una cama diseñada para esta clase de exploraciones clínicas. Una vez acomodado, se desnudarán las zonas del cuerpo correspondiente a las muñecas, tobillos y zona precordial con el fin

deubicar en dichas partes del cuerpo los correspondientes electrodos. Previamente a la aplicación de los mismos, se limpiará la piel sobre la que vamos a aplicar los electrodos, con algodón empapado en etanol. En lugar de limpiar con etanol, se puede empapar la zona de aplicación de los electrodos, con una pasta especial que es muy buena conductora de la electricidad.

2.-APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS YDE LOS CABLES DE CONEXIÓN

En cuanto a los electrodos de los miembros se refiere, tras disponerlos convenientemente sujetos con gomas fabricadas para tal efecto, se les conectarán los cables como sigue:

Cable rojo: muñeca derecha Cable amarillo: muñeca izquierda Cable verde: pierna izquierda Cable negro: pierna derecha

En cuanto a lo que los electrodos que se han de situar en el áreaprecordial se refiere, los ubicaremos en los siguientes seis puntos: - Cuarto espacio intercostal derecho junto al esternón (V1). - Cuarto espacio intercostal izquierdo junto al esternón (V2). - Entre el anterior y el que sigue a continuación (V3). - En la intersección de la línea medio clavicular izquierda y el quinto espacio intercostal izquierdo (V4). - En la intersección de la línea axilar...