Electrodiagnóstico de las enfermedades neuromusculares

Electrodiagnóstico
de las enfermedades
neuromusculares

1

2

Electrodiagnóstico
de las enfermedades
neuromusculares

Ciudad de La Habana
2006

3

Datos CIP- Editorial Ciencias Médicas
Electrodiagnóstico de las enfermedades neuromusculares /
Colectivo de autores. La Habana: Editorial Ciencias
Médicas; 2006.
80 p. Figs.
Incluye índice general. Incluye 5 capítulos. Incluye
bibliografía al finaldel libro.
1.ELECTRODIAGNÓSTICO.2.ENFERMEDADES
NEUROMUSCULARES.3.ELECTROMIOGRAFÍA.

WL102

Diseño de cubierta: Yanet Díaz de Arce Artiles
Corrección: Yudexy Pacheco Pérez
Composición y maquetación: Dunia Herrera Arozarena

© Jorge Luis González Roig, 2006
© Sobre la presente edición:
Editorial Ciencias Médicas, 2006

Editorial Ciencias Médicas
Centro Nacional de Información de Ciencias MédicasCalle I No. 202 esquina a Línea, El Vedado, Ciudad de La Habana,
CP 10400, Cuba
Correo electrónico: ecimed@infomed.sld.cu
Teléfono: (53-7) 553375

4

Autores

Dr. Jorge Luis González Roig
Profesor Auxiliar y Especialista de II Grado en Medicina Física y
Rehabilitación. Jefe del Departamento de Neurofisiología Clínica del
Centro Nacional de Rehabilitación “Julio Díaz”
Dra. Lourdes Cubero RegoEspecialista de I Grado en Neurofisiología Clínica. Departamento de
Neurofisiología Clínica del Centro Nacional de Rehabilitación “Julio
Díaz”
Dr. Ramón Cabal Rodríguez
Especialista de I Grado en Neurofisiología Clínica. Jefe del Departamento de Neurofisiología Clínica del Hospital Ortopédico Docente
“Fructuoso Rodríguez”
Dra. Lydia Báez Allende
Especialista de I Grado en Neurofisiología Clínica. Jefadel Laboratorio de Electromiografía del Hospital Pediátrico Docente “William
Soler”

5

6

ÍNDICE
Introducción / 9
Electrodiagnóstico de detección o electromiografía / 10
Capítulo 1. Electromiografía con aguja / 13
Técnica de registro / 13
Actividad espontánea en reposo / 15
Patrón de contracción voluntaria / 21
Interpretación de los resultados / 25
Trastornos neuropáticos: lesión axonal / 26Trastornos neuropáticos: lesión desmielinizante / 27
Trastornos miopáticos / 27
Trastornos de la unión neuromuscular / 28
Trastornos en el sistema nervioso central / 28
Aplicaciones clínicas / 29
Radiculopatías / 29
Plexopatía braquial / 31
EMG de fibra aislada / 33
Macroelectromiografía / 34
EMG cuantitativo / 34
Capítulo 2. Estudios de conducción nerviosa / 36
Estudio de conducción nerviosa motora/ 36
Estudio de conducción nerviosa sensitiva / 38
Estudio de conduccion nerviosa mixta / 40
Interpretación de los resultados / 41
Capítulo 3. Otras técnicas neurofisiológicas / 48
Reflejo h y onda F / 48
Reflejo H / 48
Onda F / 51
Reflejo de parpadeo (¨blink reflex¨) / 53
Estimulacion nerviosa repetitiva / 56
Capítulo 4. Potenciales evocados multimodales / 58
Potenciales evocados visuales / 62Potenciales evocados auditivos de tallo cerebral / 65
Potenciales evocados somatosensoriales / 67
Potenciales evocados al dolor / 71
Potenciales evocados motores / 72

7

Capítulo 5. Electrodiagnóstico clásico o tradicional / 73
Prueba faradogalvánica / 73
Curva I/t (intensidad/tiempo) / 74
Curva A/t (acomodación/tiempo) / 75
Anexo 1 / 77
Bibliografía / 79

8

Introducción
Puede definirse elelectrodiagnóstico como el estudio de las enfermedades neuromusculares mediante el empleo de corrientes eléctricas, ya sea aplicadas como estímulo, o registradas como resultado de
la activación muscular o nerviosa. Algunos autores lo clasifican en
electrodiagnóstico de estimulación, también llamado electrodiagnóstico
clásico o tradicional, y electrodiagnóstico de detección o
electromiografía. Elprimero, ampliamente utilizado hace varias décadas, ha sido superado por el segundo, más moderno y preciso. Tiene la ventaja de que puede ser fácilmente aplicado por el fisiatra o el
técnico en fisioterapia, mediante la utilización de un equipo de estímulo eléctrico convencional, ya que consiste en la simple inspección
visual de la contracción del músculo al ser estimulado eléctricamente.
Con esto,...