Electrolitos Sericos

GLUCOSA




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Los valores normales son entre 70 y 105 mg por decilitro. En los niños pequeños se aceptan valores de 40 a 100 mg/dl.


Los valores más bajos de 40-50 mg/dl se consideran bajos (hipoglucemia).


Los valores más altos de 128 mg/dl se consideran altos (hiperglucemia).


Pueden modificar los valores de glucemia y no ser por una diabetes ciertas situaciones:•Diagnóstico
de diabetes mellitus. La prueba de tolerancia oral a la glucosa se
puede emplear para diagnóstico sin embargo, en la práctica es
preferible la glucosa plasmática en ayunas (GPA) por su facilidad,
rapidez, conveniencia, aceptabilidad por los pacientes, bajo costo,
reproducibilidad (GPA: CV% intraindividuo= 64% versus PTOG= 17%)



•Evaluación
de desórdenes del metabolismode los carbohidratos, acidosis y
cetoacidosis, deshidratación, coma, hipoglucemia y neuroglucopenia en
embarazadas, enfermedad crónica hepática, hepatitis aguda, pancreatitis
aguda, pancreatopatía crónica, endocrinopatía autoinmune inducida,
acromegalia, enfermedad de Addison, panhipopituitarismo, terapia
corticoides, síndrome de Cushing, gigantismo, encefalopatía de
Wernicke, tumoresproductores de glucagón, feocromocitoma, hipoglucemia
relacionada a terapia de Diabetes Mellitus, insulinomas, hipoglucemia
en personas con vómitos.
•Monitoreo de la terapia en pacientes diabéticos.
•Diagnosticar hipoglucemia en el neonato.
•Evaluar pacientes con poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso y deshidratación.



Variable preanalíticas:


•Aumentado:
Edad(correlación positiva entre glucosa en ayuno/edad en mujeres entre 20-49 años), presión sistólica aumentada, comida.



Disminuido:

•La
glucosa en sangre capilar, in vivo, es menor que en plasma o suero,
debido a la presencia de células (menor relación glucosa/volumen) y
mayor consumo periférico.



Variable por enfermedad:



Aumentado:

•Obesidad.
Diabetes mellitus,disminución de la tolerancia a los hidratos de
carbono, pancreatitis aguda, casos aislados de pancreatitis crónicas,
cáncer de páncreas, síndrome de Cushing, acromegalia, gigantismo,
encefalopatía de Wernicke (déficit de vitamina B1), tumores
productores de glucagón, feocromocitoma, hipertiroidismo, septicemia,
hemocromatosis, fibrosis quística, meningitis bacteriana, hipertensiónesencial, hipertensión renovascular, infarto agudo de miocardio,
enfermedad arterial coronaria, asma (en tratamiento corticoideo),
gastroenteritis, colitis, falla renal, trauma, quemaduras, shock,
síndrome de Klinefelter .



Disminuido:

•Insulinomas,
enfermedad hepática grave, tumores no pancreáticos, endocrinopatías
(insuficiencia hipofisaria o suprarrenal), sepsis severas,hipoglucemia
funcional idiopática, gastrectomía, glucogenosis, intolerancia
hereditaria a la fructosa, malnutrición proteica, enfermedad del jarabe
de arce, enfermedad de Von Gierke, galactosemia, degeneración
hepatolenticular, anorexia nerviosa, enfermedad de Alzheimer, síndrome
de Reye, úlcera péptica, gastroenteritis y colitis, síndrome de Dumping
post gastrectomía, necrosis aguda y subagudadel hígado, cirrosis
alcohólica, hepatitis crónica activa, falla renal crónica,
preeclampsia, enfermedad hemolítica del recién nacido, bulimia, golpe
de calor, artritis aguda.



Variable por drogas:



Aumentado:


•ACTH,
acetozolamida (prediabéticos o empleo de agentes hipoglucemiantes),
ácido nicotínico, adrenalina, drogas beta adrenérgicas, alanina, AMP
cíclico,aminoácidos (en infusión endovenosa), amiodarona,
amitriptilina, andrógenos, anestésicos, antipirina, arginina,
asparaginasa, cafeína, cannabis, clorotiazida, clonidina,
clorpromazina, clonidina, corticostereoides, corticotrofina, cortisona,
dexametasona, diazóxido, diltiazem, dopamina, efedrina, epinefrina,
estrógenos, etanol (transitoria, en el desarrollo de la intoxicación),
éter,...